El Blog De La Enfermera

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<div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;">
 
<img src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4Lv2rpcf-6RnrWOHatdesG7hul1QfSAbGx6W29pl4IcBE9SyB0Q4w6HN_Ii9SQ9RDC5cOCxTDPrk1clryVtNI7usY-Y2zWbYcB4sEnmjPblvFwYDFNHtcugvJ_9g4PzEobSU9Yd5ptoae/s320/preparando+medicamento.jpg" /></div>
 
CONCEPTO:  
Conjunto de acciones que se efectúan para que el paciente reciba el medicamento preescrito por la vía correcta. 
 
OBJETIVO: 
Coadyuvar en el tratamiento del paciente 
Proporcionar de manera eficaz y oportuna los medicamentos preescritos  
 
POLITICAS 
 
<ul>
<li>Respetar las técnicas asépticas.</li>
<li>Proteger la seguridad del paciente</li>
<li>Respetar la individualidad del paciente </li>
</ul>
 
 
  
EQUIPO Y MATERIAL 
<ol>
<li>Charola </li>
<li>Jeringas </li>
<li>Agujas estériles </li>
<li>Torundas alcoholadas </li>
<li>Guantes en casos específicos</li>
</ol>
 
PROCEDIMIENTO 
 
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr> <td valign="top" width="216">PERSONAL QUE INTERVIENE</td> <td valign="top" width="388">DESCRIPCIÓN</td> </tr>
<tr> <td valign="top" width="216">Enfermera</td> <td valign="top" width="388">La vía tópica consiste en la aplicación de medicamentos directamente sobre la piel y mucosas de orificios naturales, con la finalidad de proporcionar una acción local 
- Corroborar indicación médica 
- Preparar material y equipo 
- Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad 
- Lavarse las manos. 
- Explicar al paciente el procedimiento a realizar. 
- Preparar la zona en la cual se aplicará el medicamento 
 CUTANEA 
 
- Lavar y secar la zona antes de cada aplicación, salvo cuando haya una orden médica que lo contraindique. 
- Aplicar una capa fina y uniforme de medicamento sobre la piel, utilizar guante o abatelenguas dependiendo de la zona o situación de cada paciente 
 OCULAR 
 
- Solicitar al paciente que incline la cabeza hacia atrás. 
- Bajar el parpado inferior con la yema de los dedos índice y medio. 
-Instilar las gotas o pomada en el saco conjuntival. 
No presionar el globo ocular, no aplicar el medicamento en el parpado, debe ser directamente en interior del ojo. Si el medicamento aplicado son gotas oftálmicas: indicarle al paciente que parpadee para que el medicamento se distribuya en todo el ojo. 
- Solicitar al paciente que mantenga los ojos cerrados durante dos o tres minutos. 
- Dejar cómodo al paciente. 
- Realizar registros de enfermería. 
 
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width: 393px;"><tbody>
<tr> <td valign="top" width="391">VIA TOPICA (OTICA Y NASAL) 
 
1. Corroborar indicación médica. 
2. Preparar material y equipo. 
3. Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad. 
4. Lavarse las manos. 
5. Explicar al paciente el procedimiento a realizar. 
6. Preparar la zona en la cual se aplicará el medicamento. 
OTICA 
7. Indicar al paciente que incline la cabeza hacia el lado sano. 
8. Tirar del pabellón auricular hacia arriba y atrás para enderezar el conducto auditivo. 
9. Instilar las gotas sobre la pared lateral del conducto auditivo. 
Indicar al paciente que permanezca dos minutos en la misma posición 
NASAL 
10. Colocar al paciente en decúbito dorsal, con el cuello en hiperextensión, o bien en posición semifowler con la cabeza inclinada hacia atrás. 
11. Abrir completamente los orificios nasales del paciente. Para ello utilizar el dedo pulgar, presionando con suavidad sobre la punta de la nariz mientras apoya el resto de la mano en la frente del paciente. 
12. Introducir aproximadamente un centímetro del cuenta gotas en el orificio nasal. 
13. Procurar que el cuenta gotas no entre en contacto con la nariz del paciente. 
14. Dirija la punta del cuenta gotas hacia el tabique nasal, conservando siempre un ángulo de 180º con respecto a la nariz. Así se facilita que el medicamento discurra hacia la parte posterior de la nariz y no hacia la garganta. 
15. Pedir al paciente que respire por la boca. Con ello se evitaran los estornudos, los cuales podrían impulsar la medicación hacia los senos para nasales. 
16. Apretar la pera del cuenta gotas para instilar el número exacto de gotas prescrito. Si el paciente tose, pedirle que se incorpore, comprobar durante unos minutos que no aparecen problemas respiratorios. 
17. Repetir el procedimiento en el otro orificio nasal. 
18. Indicarle al paciente que permanezca con la cabeza inclinada hacia atrás durante 2 minutos o más. Informar al paciente, que es normal que sienta las gotas en la garganta. 
19. Dejar cómodo al paciente. 
20. Realizar registros de enfermería. 
MEDICAMENTO VIA ORAL 
 
Es la más segura y la más recomendada cuando no existen dificultades o contraindicaciones para su utilización, como en pacientes con alteraciones de la conciencia y/o dificultad para deglutir. 
21. Corroborar indicación médica. 
22. Preparar material y equipo. 
23. Verificar las 5 correctas: nombre del medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad y hora de ministración. 
24. Lavarse las manos. 
25. Llamar al paciente por su nombre y explicar el procedimiento a realizar. 
26. Colocar al paciente en semifowler. 
27. Verificar el sitio de aplicación del medicamento. 
VIA ORAL 
28. Proporcionar el medicamento indicado. 
29. Ofrecer al paciente agua necesaria para su ingesta. 
30. Cerciorarse de que el medicamento haya sido deglutido por el paciente. 
SUB-LINGUAL 
 
31. Pedir al paciente que abra la boca y levante la lengua hacia el paladar. 
32. Colocar el medicamento bajo la lengua del paciente. 
33. Indicarle al paciente que lo mantenga en ese lugar hasta que se disuelva y sea absorbido por los capilares venosos. 
34. Dejar cómodo al paciente. 
35. Realizar registros de enfermería. 
MEDICAMENTO VIA RECTAL 
36. Corroborar indicación médica. 
37. Preparar material y equipo. 
38. Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad. 
39. Lavarse las manos. 
40. Explicar al paciente el procedimiento a realizar. 
41. Corroborar si el paciente puede realizar el procedimiento por si solo. 
PUEDE REALIZAR PROCEDIMIENTO 
42. Proporcionar guantes y medicamento al paciente. 
43. Explicar procedimiento. 
44. Corroborar aplicación de medicamento. 
 
NO PUEDE REALIZAR PROCEDIMIENTO 
45. Colocar al paciente en posición de decúbito lateral, con el miembro pélvico superior flexionado y descubrir la región glútea. 
46. Calzarse los guantes. 
47. Separar los glúteos del paciente para localizar el ano, con el papel higiénico limpiar si es necesario. 
48. Introducir el medicamento con el dedo índice hasta percibir el paso del esfínter externo. 
49. Dejar al paciente cómodo. 
50. Realizar registros de enfermería. 
VIA INTRADERMICA 
El fármaco se inyecta en la dermis, inmediatamente por debajo de la epidermis. 
51. Corroborar indicación médica. 
52. Preparar material y equipo. 
53. Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad. 
54. Lavarse las manos. 
55. Preparar el medicamento a inyectar y desalojar el aire de la jeringa procurando no derramar líquido. 
56. Realizar asepsia de la región y explicar al paciente el procedimiento a realizar. 
57. Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyección estirando la piel. 
58. Sujetar la jeringa con el pulgar y dedo índice de la mano dominante. Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel hacia arriba. 
59. Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar despacio y paralelamente al tejido cutáneo, de modo que a través de éste se pueda ver el bisel. No introducir toda la aguja. 
60. Inyectar lentamente la sustancia hasta formar una pápula. 
61. Retirar aguja y hacer presión en el sitio de inyección. 
62. Dar cuidados posteriores al equipo. 
63. Realizar los registros de enfermería. 
VIA INTRAMUSCULAR 
El fármaco se inyecta en tejido muscular, cuando se desea un efecto prolongado ó cuándo el medicamento es irritante para los otros tejidos. 
64. Corroborar indicación médica. 
65. Preparar material y equipo. 
66. Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad, hora de aplicación. 
67. Lavarse las manos. 
68. Preparar el medicamento a inyectar y desalojar el aire de la jeringa procurando no derramar líquido. 
69. Realizar asepsia de la región y explicar al paciente el procedimiento a realizar. 
70. Estirar la piel con el dedo índice y pulgar en el área a inyectar. 
71. Sostener la jeringa con la mano derecha como un lápiz y con un movimiento rápido, introducir la aguja en la piel en un ángulo de 90º. 
72. Sujetar la unión de la jeringa y aguja con la mano izquierda. 
73. Con la mano derecha tirar suavemente el embolo durante unos segundos para asegurarse que no se haya penetrado un vaso sanguíneo. 
 
SE ASPIRA SANGRE 
74. Retirar la aguja y elegir otro sitio de inyección 
NO SE ASPIRA SANGRE 
75. Aplicar el medicamento. 
76. Después de inyectar el medicamento, retirar la aguja en un solo movimiento. 
77. Hacer presión con la mano izquierda en el sitio de punción con una torunda alcoholada, presionar por un par de minutos. 
78. Dejar cómodo al paciente. 
79. Realizar los registros correspondientes. 
VIA SUBCUTANEA 
Las áreas más comunes para la aplicación de este tipo de inyección son: Cara anterior del muslo, cara externa y superior del brazo y la zona del mesogastrio. 
80. Corroborar indicación médica. 
81. Preparar material y equipo. 
82. Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad, hora de aplicación. 
83. Lavarse las manos. 
84. Preparar el medicamento a inyectar y desalojar el aire de la jeringa procurando no derramar líquido. 
85. Realizar asepsia de la región y explicar al paciente el procedimiento a realizar. 
86. Tomar la jeringa con la aguja y el bisel hacia arriba. 
87. Sujetar el área por inyectar, plegando la piel con los dedos índice y pulgar. 
88. Introducir la aguja y soltar el tejido. 
89. Asegurarse que no se haya penetrado un vaso sanguíneo. 
SE ASPIRA SANGRE 
90. Retirar la aguja y elegir otro sitio de inyección. 
NO SE ASPIRA SANGRE 
91. Aplicar el medicamento. 
92. Después de inyectar el medicamento, retirar la aguja en un solo movimiento. 
93. Hacer presión con la mano izquierda en el sitio de punción con una torunda alcoholada, presionar por un par de minutos. 
94. Dejar cómodo al paciente. 
95. Realizar los registros correspondientes. 
VIA INTRAVENOSA 
96. Corroborar indicación médica. 
97. Verificar las 5 correctas: medicamento, paciente, dosis, vía, fecha de caducidad, hora de aplicación. 
98. Lavarse las manos. 
99. Preparar el medicamento a inyectar y realizar la dilución del mismo de manera adecuada. 
100. Explicar al paciente el procedimiento a realizar 
101. Verificar si el paciente cuenta con venoclisis ya instalada. 
VENOCLISIS INSTALADA 
102. Verificar si el medicamento se administrara en bolo. 
 
MEDICAMENTO EN BOLO 
103. Previa asepsia del puerto de entrada del equipo de venoclisis, introducir la aguja de la jeringa en el mismo. 
104. Cerrar el equipo de venoclisis. 
105. Aplicar el medicamento lentamente. 
106. Al terminar de pasar completamente el medicamento, retirar jeringa y aguja. 
107. Abrir la solución. 
MEDICAMENTO POR INFUSIÓN 
108. Colgar la bolsita de la infusión. 
109. Previa asepsia puerto de entrada del equipo, introducir la aguja del equipo que contiene el medicamento. 
110. Regular el goteo dependiendo del medicamento y de la orden médica. 
111. Al terminar de pasar la infusión, retirar aguja y equipo. 
PACIENTE SIN VENOLCISIS 
112. Elegir la vena a puncionar. 
113. Aplicar el torniquete 10 cm. por arriba del sitio de inyección. 
114. Hacer asepsia en el sitio a puncionar y zona adyacente, limpiando de arriba hacia abajo. 
115. Introducir la aguja con movimientos suaves, dirigir la aguja hacia el torrente sanguíneo. 
116. Verificar que la aguja se encuentre dentro de la vena, jalar el embolo de la jeringa lentamente. 
NO SE OBTIENE SANGRE 
117. Tratar de localizar la vena o realizar nueva punción. 
SE OBTIENE SANGRE 
Retirar el torniquete y proceder a inyectar lentamente el medicamento. 
118. Después de inyectar el medicamento, retirar la aguja en un solo movimiento. 
119. Hacer presión con la mano izquierda en el sitio de punción con una torunda alcoholada, presionar por un par de minutos. 
120. Realizar los registros correspondiente</td> </tr>
</tbody></table>
</td> </tr>
</tbody></table>
 
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<div style="background-color: white; color: #555555; font-family: roboto, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;">
Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos</div>
<div style="background-color: white; color: #555555; font-family: roboto, arial, helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 20px; text-align: justify;">
               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009</div>
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