Ébola: La realidad para profesionales de la salud

<br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> <img alt="Resultado de imagen para Ébola: La realidad para profesionales de la salud blogspot" 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/></div> <br /> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"> </div> <span style="font-family: Verdana, sans-serif; text-align: justify;">Dada la reciente atención de los medios y la cobertura permanente de los brotes de Ébola en África occidental, así como el caso reciente en los EEUU, es comprensible que pueda aumentar el miedo y el estrés en los pacientes, sus familias y trabajadores de la salud. La educación sobre Ébola es un paso importante para garantizar una atención óptima a los pacientes y gestionar el estrés y la ansiedad de nuestros pacientes, colegas y de nosotros mismos.</span><br /> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Presentación clínica y curso de la enfermedad</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Los síntomas iniciales severos se asocian con una mayor mortalidad, que normalmente resulta de falla multiorgánica y shock séptico. Las tasas de mortalidad oscilan desde 55 y el 75 por ciento.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Inicio abrupto, generalmente 8-10 días después de la exposición</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fiebre, anorexia, astenia / debilidad.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Escalofríos, mialgias y malestar general; esto puede hacer que el Ébola sea confundido con otras enfermedades infecciosas más comunes como la malaria, la fiebre tifoidea, la meningococcemia y otras, por lo que es necesario un alto grado de alerta.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Hacia el quinto día pueden haber diarrea, náuseas, vómitos con dolor abdominal, y rash maculopápular.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Dolor en el pecho, falta de aliento, dolor de cabeza, confusión, inyección conjuntival, hipo, convulsiones, sangrado.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Patogenia y propagación de la enfermedad</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">En las etapas iniciales de los pacientes sintomáticos el riesgo de transmisión es bajo. El virus no se transmite en el aire. El virus del Ebola sí se transmite por contacto directo con:</span></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La sangre y otros fluidos corporales tales como el vómito, la orina, diarrea, sudor, el semen y la leche materna de una persona infectada o alguien que ha muerto recientemente de Ebola.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Las superficies u objetos contaminados con fluidos corporales de una persona infectada. Esto incluye la ropa y / o ropa de cama.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El manejo de animales silvestres muertos o "carne de monte" en África.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El contacto sexual sin protección con una persona recientemente recuperada de Ébola. El virus puede estar presente en el semen hasta 3 meses después de la recuperación.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Evaluación del paciente y diagnóstico</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan una mayor investigación en las personas que tienen a la vez síntomas consistentes y los siguientes factores de riesgo:</span></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Fiebre > 38,6ºC (101.5ºF) y síntomas adicionales como cefalea intensa, dolor muscular, vómito, diarrea, dolor abdominal, o hemorragia inexplicable.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Factores de riesgo epidemiológicos dentro de los últimos 21 días antes de inicio de los síntomas, tales como:</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <ol> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Residencia en (o viajar a) un área donde la transmisión del virus Ébola está activa; debe examinarse el historial de viajes de todos los pacientes que se presenten con fiebre.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El contacto con sangre, fluidos corporales, o restos humanos de un paciente infectado o con sospecha de tener Ébola.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">La manipulación directa de murciélagos o primates no humanos de zonas endémicas de la enfermedad.</span></li> </ol> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>El cuidado de pacientes con Ébola</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;">El tratamiento es de apoyo. No existe un tratamiento específico o medicamento que cure el Ébola, ni vacuna que lo prevenga. Hay investigación en curso sobre vacunas y tratamiento farmacológico.</span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><b>Hablar con los pacientes preocupados por el Ébola</b></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Escuche sin juzgar los temores / preocupaciones de los pacientes.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Evite las garantías simples o desestimar las preocupaciones del paciente con frases como "No hay nada de qué preocuparse" o "Todo va a estar bien."</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Educar a los pacientes en que, aunque el virus Ébola puede causar enfermedad grave, es extremadamente rara.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Informar a las personas en cuanto a buscar atención médica tan pronto como los síntomas aparezcan. Esto también protege a las personas cercanas al paciente de entrar en contacto con sangre y fluidos corporales.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Evitar el contacto con pacientes infectadas o que viajan a zonas con brotes de Ébola.</span></li> <li><span style="font-family: Verdana, sans-serif;">Anime a lavarse las manos con regularidad como precaución general de control de infecciones.</span></li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><i><span style="font-size: x-small;"><b>Fuente:</b></span></i></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Verdana, sans-serif;"><i><span style="font-size: x-small;">Centros para el Control y Prevención de Enfermedades.</span></i></span></div>

Ébola: La realidad para profesionales de la salud

Dada la reciente atención de los medios y la cobertura permanente de los brotes de Ébola en África occidental, así como el caso recien...

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VACUNA DE LA BCG

<div style="text-align: justify;"> <a href="http://www.enferlic.blogspot.com/" rel="nofollow" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;" target="_blank"><img src="http://cuidadoinfantil.net/wp-content/uploads/300x198xvacuna_reciennacido-300x198.jpg.pagespeed.ic.Muza8OFvuu.jpg" /></a><br /> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 15px;"><b><br /></b></span></span> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 15px;"><b>Definición</b> </span></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 15px;"><br /></span></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 15px;">La </span><strong style="background-color: white; line-height: 15px;">tuberculosis</strong><span style="background-color: white; line-height: 15px;"> (TBC), causada por el Mycobacterium tuberculosis (llamado bacilo de Koch, su descubridor en 1882), es uno de los problemas de salud pública de mayor importancia. </span></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br style="background-color: white; line-height: 15px;" /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 15px;">Es la </span><strong style="background-color: white; line-height: 15px;">enfermedad que mayor número de muertes ha causado en la historia de la humanidad. Está infectada una tercera parte (1.700 millones de personas) de la población mundial</strong><span style="background-color: white; line-height: 15px;">. Cada año se producen 8.000.000 de casos nuevos y 2.000.000 de fallecimientos, 300.000 de ellos en niños. Se trata de una enfermedad ligada en gran parte a deficiencias sociosanitarias, pobreza, hacinamiento y desnutrición. </span></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br style="background-color: white; line-height: 15px;" /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 15px;">La </span><strong style="background-color: white; line-height: 15px;">transmisión</strong><span style="background-color: white; line-height: 15px;"> se efectúa casi siempre por vía respiratoria a partir de un enfermo que expulsa bacilos tuberculosos al respirar. Aumentan el riesgo de contagio la tos y los estornudos, el contacto íntimo y prolongado, el hacinamiento y la falta de ventilación e higiene de la vivienda. Ocasionalmente se contagia a través de la piel o el intestino. Anteriormente era frecuente adquirirla también por la leche no esterilizada procedente de vacas infectadas por otro bacilo tuberculoso (Mycobacterium bovis). </span></span></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span class="contentheading" style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-weight: bold; line-height: 18px; margin: 15px 0px;">La vacuna contra la tuberculosis (BCG)</span><span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 15px;"> </span></div> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br style="background-color: white; line-height: 15px;" /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 15px;">La </span><strong style="background-color: white; line-height: 15px;">vacuna contra la tuberculosis (vacuna BCG)</strong><span style="background-color: white; line-height: 15px;"> se fabrica con bacilos vivos atenuados de una cepa de Mycobacterium bovis. </span></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br style="background-color: white; line-height: 15px;" /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 15px;">El </span><strong style="background-color: white; line-height: 15px;">papel de la vacuna BCG</strong><span style="background-color: white; line-height: 15px;"> en la prevención de la TBC en los países desarrollados es limitado ya que su eficacia varía, según diversos estudios, entre el 0 y el 83%. Sí está demostrado que reduce la incidencia de TBC en lactantes en zonas de alta prevalencia y la mortalidad por complicaciones graves de la infección primaria, especialmente la meningitis y formas diseminadas. </span></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br style="background-color: white; line-height: 15px;" /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white; line-height: 15px;">Se recomienda su </span><strong style="background-color: white; line-height: 15px;">uso sistemático</strong><span style="background-color: white; line-height: 15px;"> en: </span></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br style="background-color: white; line-height: 15px;" /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 15px;">· Países en desarrollo con altas tasas de infección TBC, donde la mayoría de niños se infectan precozmente (tasas de infección tuberculosa superiores al 1% al año de vida). </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 15px;">· Niños no infectados previamente, en zonas o grupos sociales con RAI (riesgo anual de adquirir la infección) superior al 1%. </span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 15px;">· Niños de grupos de riesgo en países desarrollados, cuando otras estrategias de prevención de la TBC resultan inadecuadas o imposibles. </span></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 15px;">Método de administración</b></div> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="line-height: 15px;">La forma de administración es por vía intradermica, dosis de 0.1 ml.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="line-height: 15px;"><br /></span></span></div> <div style="text-align: justify;"> <div style="text-align: center;"> <br /></div> </div> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span> <br /> <div style="text-align: justify;"> <div style="text-align: center;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small; line-height: 15px;"><br /></span></span></div> </div> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span> <div style="text-align: center;"> <iframe allowfullscreen="allowfullscreen" frameborder="0" height="400" marginheight="0" marginwidth="0" mozallowfullscreen="mozallowfullscreen" scrolling="no" src="http://www.slideshare.net/slideshow/embed_code/13139320" style="border: 1px solid rgb(204, 204, 204); margin-bottom: 5px;" webkitallowfullscreen="webkitallowfullscreen" width="500"></iframe></div> <br /> <div style="margin-bottom: 5px;"> <br /></div>

VACUNA DE LA BCG

Definición   La  tuberculosis  (TBC), causada por el Mycobacterium tuberculosis (llamado bacilo de Koch, su descubridor en 1882), es ...

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POLIOMIELITIS

<br /> <div class="MsoBodyText" style="clear: left; float: left; line-height: 150%; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em; text-align: justify;"> <img height="240" src="http://www.globalcardsalud.com/wp-content/uploads/2011/09/31733_polio.jpg" width="320" /></div> <br /> <br /> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><b style="line-height: 150%;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: Arial;">    1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">    </span></span></b><b><span lang="ES-MX"><span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="line-height: 24px;">DESCRIPCIÓN</span><span style="line-height: 150%;"> <o:p></o:p></span></span></span></b><span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="line-height: 24px;"><b>CLÍNICA</b></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">1.1.     DESCRIPCIÓN<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -35.45pt;"> <span lang="ES-MX"><span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="line-height: 150%;">            La poliomielitis  es una enfermedad vírica aguda cuya gravedad varía desde una infección asintomática hasta enfermedad febril inespecífica, meningitis aséptica, enfermedad paralítica y muerte.  Los síntomas de la “enfermedad menor”, incluyen fiebre, malestar general, cefalea, náusea y vómito; si la enfermedad evoluciona, pueden aparecer mialgias intensas y rigidez del cuello y la espalda, con o sin parálisis flácida.  La parálisis  de los músculos de la respiración y la </span><span style="line-height: 24px;">deglución</span><span style="line-height: 150%;"> con frecuencia amenaza la vida.</span></span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; line-height: 150%;"> </span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -0.05pt;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <b style="line-height: 150%;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">1.2.       ASPECTOS <o:p></o:p></span></b><span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="line-height: 24px;"><b>CLÍNICOS</b></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -0.05pt;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Muchos infectados con el poliovirus, presentan cuadros leves, que no pueden distinguirse clínicamente de padecimientos con otras etiologías, con fiebre, dolor muscular, cefalea, vómitos, náuseas, rigidez del cuello y de la espalda y, con menor frecuencia, signos de meningitis aséptica (no bacteriana).  Las infecciones subclínicas son comunes.  La razón estimada entre infecciones subclínicas y clínicas oscila de 100  a 1 y de <st1:metricconverter productid="1000 a" w:st="on">1000 a</st1:metricconverter> 1.  Los niños de mayor edad y los adultos corren más riesgo de contraer la enfermedad paralítica.  La tasa de letalidad oscila entre 2 y 20 %  en las personas que contraen la forma paralítica de la enfermedad.  Cuando afecta al bulbo raquídeo o los órganos respiratorios la tasa puede ascender al  40%.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.25pt; text-align: justify; text-indent: -35.25pt;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: Arial;"><br /></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.25pt; text-align: justify; text-indent: -35.25pt;"> <!--[if !supportLists]--><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: Arial;">1.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">         </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">DIAGNOSTICO <o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.25pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"> </span><span style="background-color: white; font-family: sans-serif; line-height: 19.200000762939453px; text-align: start;">La poliomielitis paralítica puede ser sospechada clínicamente en individuos que experimentan la aparición aguda de la parálisis fláccida en uno o más miembros con la disminución o ausencia de reflejos tendinosos en los miembros afectados, que no puede atribuirse a otra causa aparente, y sin pérdida sensorial o cognitiva.</span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.25pt; text-align: justify;"> </div> <div style="background-color: white; font-family: sans-serif; line-height: 19.200000762939453px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em; text-align: justify;"> Un diagnóstico de laboratorio se suele realizar sobre la base de la recuperación de poliovirus de una muestra de heces o un hisopo de la faringe.</div> <br /> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.25pt; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">1.4.     DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Se deben investigar todos los casos de PFA en menores de 15 años que no sean por causa traumática evidente.  Cuando hay una presunción firme de poliomielitis en personas mayores de 15 años, estos casos también deben investigarse exhaustivamente.  En la fase aguda, la poliomielitis es difícil de confirmar solamente mediante síntomas y signos, en vista  de que hay otras enfermedades como el Síndrome de Guillain Barré y <st1:personname productid="la Mielitis Transversa" w:st="on">la Mielitis Transversa</st1:personname>, que también los presentan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Otras enfermedades  con las cuales se confunde la poliomielitis son <st1:personname productid="la Neuritis Traum￡tica" w:st="on">la Neuritis Traumática</st1:personname>, Tumores, Meningitis, encefalitis e intoxicaciones. En la poliomielitis, las secuelas  generalmente son graves y permanentes, en cambio en las enfermedades mencionadas, tienden a resolverse 60 días después de iniciada.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Las parálisis de los miembros, fláccidas y asimétricas, o las parálisis bulbares sin pérdida sensorial durante una enfermedad febril aguda en un niño o adulto joven indican casi siempre una poliomielitis, aunque en raras ocasiones ciertos virus coxsackie y ECHO producen el mismo cuadro clínico (v. Las consideraciones generales acerca de las enfermedades por enterovirus, antes). En el síndrome de Guillain-Barré, confundido a menudo con la poliomielitis paralítica, no suele haber fiebre, la hipotonía muscular es simétrica, los hallazgos sensoriales aparecen en el 70% de los casos y las proteínas del LCR suelen hallarse notablemente elevadas en presencia de un número de células normal. También se debe tener en cuenta a la afectación del SNC debido al virus de la parotiditis  o al virus del herpes simple, meningitis tuberculosa o absceso cerebral y, en ciertas áreas geográficas, la meningoencefalitis debido a arbovirus. La poliomielitis no paralítica no puede diferenciarse clínicamente de la meningitis aséptica debida a otros agentes; para confirmar el diagnóstico se requiere el  aislamiento del virus en la faringe y/o heces o la demostración de un aumento de los anticuerpos.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">1.5.     COMPLICACIONES</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">La <b>insuficiencia respiratoria</b> puede ser debida a la afectación de la médula espinal que causa parálisis de los músculos de la respiración o a la lesión producida por el virus de los centros respiratorios del bulbo y la parálisis de los músculos inervados por los pares craneales. La respiración artificial es el tratamiento para ambos tipos. En los pacientes con hipotonía del músculo faríngeo, dificultad para tragar, incapacidad para toser y acumulación de secreciones broncotraqueales debe instituirse drenaje postural y aspiración. A menudo se requiere entubación o traqueostomía.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">1.6.     TRATAMIENTO</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">El tratamiento es sintomático. Los pacientes con poliomielitis abortiva o no paralítica leve solo precisan reposo en cama durante varios días. El tratamiento sintomático con analgésicos y antipiréticos puede ser útil. <b>Durante la mielitis activa</b> está indicado el reposo en una cama dura (con estribos, para ayudar a prevenir la caída del pie). El espasmo y el dolor muscular  se pueden aliviar con varias aplicaciones diarias durante 20 min. De compresas calientes y húmedas. La retención urinaria, una complicación frecuente en los pacientes con parálisis de la pierna, puede responder a un parasimpaticomimético como el betanecol, a dosis de 5-30 mg p.o. o 0.6 mg/kg/d por vía s.c., fraccionados c/ 6-8 h. No obstante, a menudo es preferible un programa de sondaje intermitente para disminuir la posibilidad de desarrollar un IU. Si ésta aparece, está indicado el tratamiento con un antibiótico apropiado y una gran ingesta de líquido para impedir la formación de cálculos urinarios de fosfato cálcico. La terapéutica física es la parte más importante del tratamiento de la poliomielitis paralítica durante la convalecencia.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial, sans-serif; line-height: 150%;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">    </span></span><b><span lang="ES-MX"><span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="line-height: 24px;">DESCRIPCIÓN</span><span style="line-height: 150%;"> EPIDEMIOLGICA</span></span></span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial, sans-serif; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">2.1.     AGENTE <o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Poliovirus (género enterovirus), tipo 1,2 y 3; todos los tipos causan parálisis.  El tipo 1 es el que se aísla con mayor frecuencia en los casos paralíticos y a menudo ocasiona las epidemias; el tipo 3 con menor frecuencia, y el tipo 2 muy pocas veces.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">2.2.     DISTRIBUCIÓN  Y  FRECUENCIA <o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <st1:personname productid="La Poliomielitis" w:st="on"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">La Poliomielitis</span></st1:personname><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"> es una enfermedad de distribución mundial.  Antes de la implementación del P.A.I., la mayor incidencia de la enfermedad clínicamente identificada se observaba en zonas templadas. <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Los casos surgían en forma esporádica y en epidemias, con mayor frecuencia durante el verano y el otoño.  De manera característica la poliomielitis es una  enfermedad de los niños y adolescentes, siendo los grupos expuestos a mayor riesgo .<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">2.3.     RESERVORIO<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">El hombre solamente, con mayor frecuencia las personas con infecciones no manifiestas, sobre todo los niños.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">2.4.     FUENTE DE INFECCION<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.25pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">El virus se detecta con  mayor facilidad y por un periodo mas  prolongado en heces, que en secreciones faríngeas .<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.25pt; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">2.5.     MODO DE TRANSMISIÓN<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">La boca es el lugar habitual de entrada del virus y se multiplica primero en el lugar de implantación en los ganglios linfáticos de la garganta y el tubo gastrointestinal.  El virus está  generalmente presente en la garganta y en las heces antes del comienzo de la enfermedad paralítica.  Una semana después de declararse la enfermedad hay pocos virus en la garganta, pero éstos continúan excretándose en las heces durante varias semanas.  En lugares donde el saneamiento es deficiente, la transmisión se efectúa sobre todo por vía fecal-oral.  Durante una epidemia, la propagación faríngea también puede contribuir a la difusión del virus.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">2.6.     PERIODO DE INCUBACIÓN<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Por lo común es de <st1:metricconverter productid="7 a" w:st="on">7 a</st1:metricconverter>  14 días para casos paralíticos, con límites notificados de 3 hasta posiblemente 35 días.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">2.7.     PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Las personas son más infectantes durante los días más cercanos a la presentación de síntomas (antes y después).  El virus persiste en la garganta durante aproximadamente una semana, y en las heces de tres a seis semanas.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">2.8.     SUSCEPTIBILIDAD<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">            La susceptibilidad a la infección es común , pero la parálisis es rara.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Todas las personas tienen susceptibilidad a contraer la poliomielitis.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">2.9.     INMUNIDAD<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Se obtiene a través de la infección por el virus salvaje (enfermedad), y mediante la vacuna con una serie completa de tres dosis y los refuerzos.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: Arial;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">    </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">METODOS DE CONTROL<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">3.1.     MEDIDAS PREVENTIVAS</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"> <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Una serie de tres dosis a intervalo de <st1:metricconverter productid="4 a" w:st="on">4 a</st1:metricconverter> 8 semanas produce seroconversión a los tres tipos de virus en más de 95% y tiene una eficacia de casi el 100%.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: Arial;"><br /></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"> <!--[if !supportLists]--><b style="line-height: 150%;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: Arial;">3.2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">        </span></span></b><b><span lang="ES-MX"><span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="line-height: 24px;">EDUCACIÓN</span><span style="line-height: 150%;"> Y PLAN DE VACUNACIÓN <o:p></o:p></span></span></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Educación a la población sobre la inmunización y sensibilizarlos respecto a la notificación de todos los casos  de PFA.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -35.45pt;"> <b style="line-height: 150%;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">            PLAN DE <o:p></o:p></span></b><span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="line-height: 24px;"><b>VACACIONAL</b></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -35.45pt;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">            </span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Se recomienda la inmunización activa de todos los lactantes y niños. Los adultos que nunca han sido inmunizados y viajan a áreas endémicas o epidémicas  deben recibir por lo menos  una  dosis de VPO trivalente. También con el Plan Anual de Inmunización. <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -35.45pt;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"> </span></b><span style="font-family: Arial, sans-serif; line-height: 150%;"> </span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">3.3.     CONTROL DEL PACIENTE</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">AISLAMIENTO<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Sólo en el hospital o servicio de salud más cercano.  El paciente debe estar internado.  Es importante la desinfección de secreciones y utensilios usados por el paciente.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif";">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">          </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Notificación inmediata al Puesto Centinela y/o Centro de Salud más cercano, a  través de teléfono, radio, radiograma u otro medio.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif";">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">          </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Llenado completo de la ficha epidemiológica.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif";">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">          </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Toma de muestra de heces adecuada.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Times New Roman","serif";">-<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">          </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Búsqueda de otros casos.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">3.4.     CONTROL EN <st1:personname productid="LA COMUNIDAD" w:st="on">LA COMUNIDAD</st1:personname></span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">         </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Eliminación sanitaria de heces y orina<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">         </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Tratamiento sanitario de aguas residuales<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">         </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Cuarentena carece de valor<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">         </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Inmunización de contactos de núcleo familiar<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">         </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Investigación de contactos y fuente de infección.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">            MANTENIMIENTO DE <st1:personname productid="la Erradicaci￳n" w:st="on">LA ERRADICACIÓN</st1:personname><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">DE <st1:personname productid="La Poliomielitis" w:st="on">LA POLIOMIELITIS</st1:personname><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Han transcurrido nueve años desde que se aisló el último poliovirus salvaje en la región de las Américas (Perú, Junín, 23 de agosto de 1991).  En esta nueva etapa de vigilancia de la enfermedad se hace hincapié en la importancia de continuar con el alto grado de compromiso político de los países para el cumplimiento de las actividades de vigilancia y vacunación.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">3.5.     BUSQUEDA ACTIVA Y MONITOREO</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Búsqueda activa  de casos institucional, en hospitales pediátricos.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Monitoreo de coberturas sobre vacunación por sector, por área, por municipio y distritos.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">E)        VACUNACIÓN.</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">            Según protocolo (ver anexos)<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: Arial;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">    </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">VACUNA<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">5.1.     VACUNA CONTRA <st1:personname productid="La Poliomielitis" w:st="on">LA POLIOMIELITIS</st1:personname><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.25pt;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Se dispone de dos tipos de vacuna:<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.25pt;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">           </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">La vacuna de Polio virus inactivado (VPI) que se descubrió en 1955.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">           </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">La vacuna Antipoliomielitica Oral Trivalente (OPV), de virus vivos atenuados, que se utiliza desde 1959.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">En un programa de erradicación es preferible utilizar <st1:personname productid="la VOP" w:st="on">la VOP</st1:personname>, en vez de <st1:personname productid="la VPI. En" w:st="on">la VPI.  En</st1:personname> los países en desarrollo se prefiere <st1:personname productid="la VOP" w:st="on">la VOP</st1:personname> no sólo porque es de fácil aplicación, sino también porque simula infección natural, induce resistencia tanto de tipo intestinal como por medio de anticuerpos en circulación y protege a los contactos susceptibles por medio de la propagación secundaria.  La experiencia de la erradicación de la polio en las Américas ha demostrado que el uso de <st1:personname productid="la VOP" w:st="on">la VOP</st1:personname> es más eficaz para cortar la transmisión del virus.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -36pt;"> <!--[if !supportLists]--><b style="line-height: 150%;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: Arial;">5.2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">        </span></span></b><span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="line-height: 24px;"><b>PRESENTACIÓN</b></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">En recipiente gotero  DR 10 dosis ( 1ml.)<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <b style="line-height: 150%;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">5.3.     </span></b><span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="line-height: 24px;"><b>CONSERVACIÓN</b></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <st1:personname productid="La OPV" w:st="on"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">La OPV</span></st1:personname><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"> es una de las vacunas más termolábiles. Debe almacenarse entre dos y ocho grados centígrados en el refrigerador del nivel local.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">La vacuna se puede descongelar y volver a congelar sin que se altere. A nivel regional puede almacenarse de tres a seis meses como máximo y de uno a tres meses en el nivel local. En todos los centros de vacunación se debe disponer de la cantidad suficiente de vacunas. Se deben controlar las fechas en que se hayan recibido y no se deben conservar vacunas vencidas, calculando la cantidad de vacunas que queden para determinar si se podrán utilizar antes de la fecha de vencimiento.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX"><span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="line-height: 150%;">5.4.     EDAD, </span><span style="line-height: 24px;">VÍA</span><span style="line-height: 150%;"> DE </span><span style="line-height: 24px;">ADMINISTRACIÓN</span><span style="line-height: 150%;"> Y DOSIS </span></span></span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: Arial, sans-serif; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">            RN, 2, 4, y 6 meses de edad <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.25pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Administración por vía oral (U.O. ), de <st1:metricconverter productid="2 a" w:st="on">2 a</st1:metricconverter> 3  gotas (0,1 ml) en cada administración.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">5.5.     EFICACIA</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">La dosis inicial o dosis cero aplicada al RN que no se cuenta como parte de la  serie.  Esta dosis sirve para producir anticuerpos en el recién nacido .<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Dos dosis produce una respuesta de anticuerpos contra los 3 seroptipos en más del 90%.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.25pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Tres dosis a intervalo  de <st1:metricconverter productid="4 a" w:st="on">4 a</st1:metricconverter> 8  semanas produce seroconversión a los tres tipos  de virus en mas del 95 % con una eficacia del  100%.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX"><span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="line-height: 150%;">5.6.     </span><span style="line-height: 24px;">DURACIÓN</span><span style="line-height: 150%;"> DE </span></span><st1:personname productid="LA INMUNIDAD" style="font-family: Arial, sans-serif; line-height: 150%;" w:st="on">LA INMUNIDAD</st1:personname> <span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></span></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Una serie  de 3 dosis de OPV  produce una inmunidad sostenida para toda la vida.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">5.7.     REACCIONES ADVERSAS</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">Con la excepción de casos raros que <st1:personname productid="La OPV" w:st="on">la OPV</st1:personname> produce parálisis no existe reacciones adversas.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">5.8.     CONTRAINDICACIONES</span></b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">En el contexto del PAI y de la erradicación de la poliomielitis no existen contraindicaciones para <st1:personname productid="la OPV. La" w:st="on">la OPV. La</st1:personname> administración a un niño con diarrea no debería considerarse a parte de la serie y en ese caso administrarse otra dosis. Personal con infección asintomática por VIH y con cuadro clínico de SIDA pueden recibir la serie con OPV.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"> <span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="line-height: 24px;"><b><br /></b></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"> <span style="font-family: Arial, sans-serif;"><span style="line-height: 24px;"><b>DECLARACIÓN</b></span></span><b style="line-height: 150%;"><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";"> DE PRINCIPIOS DE <st1:personname productid="la OMS" w:st="on">LA OMS</st1:personname><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;"> <b><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">SOBRE   VACUNAS  ANTIPOLIOMIELITICAS<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: Arial;">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">La vacuna oral contra la poliomielitis ofrece mayor protección contra la poliomielitis a los niños que viven en países donde la enfermedad es endémica.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: Arial;">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">La poliomielitis, asociada a la vacuna es sumamente rara. Se puede producir un caso por cada tres millones de dosis administradas.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: Arial;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">La vacuna oral contra la poliomielitis se puede administrar en forma fácil y segura por la boca, sin usar jeringas y agujas.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: Arial;">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">La vacuna oral contra la poliomielitis es económica.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 2cm; text-align: justify; text-indent: -21.25pt;"> <!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-fareast-font-family: Arial;">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">      </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX" style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman";">La erradicación mundial de la poliomielitis es la solución para la poliomielitis asociada a la vacuna.  Cuando se logre erradicar la poliomielitis de todo el mundo, no se vacunará más contra esta enfermedad de modo que ya no se producirán más casos de poliomielitis asociada a la vacuna.  Cuando se deje de vacunar contra la poliomielitis se ahorrarán por lo menos $US 1.500 millones al año en todo el mundo.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoBodyText" style="line-height: 150%; margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> <br /></div>

POLIOMIELITIS

    1.      DESCRIPCIÓN   CLÍNICA 1.1.     DESCRIPCIÓN             La poliomielitis  es una enfermedad vírica aguda cuya gra...

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¿ QUÉ ES EL MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA?

<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: justify;"> <a href="http://xn--atencin%20primaria-v1b/" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;" target="_blank"><img height="213" src="http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTvTihvdT3Mcn6fJfBLV8l-4QDfzq9ATePdvks8xGTBvQsc9kSCG-OUBmw" width="320" /></a> </div> <div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica;">El modelo de la APA busca reconocer como un espacio importante lo local, donde lo cotidiano cobre valor porque es allí donde las personas (niños (as), mujeres, hombres, jóvenes adultos, mayores) conviven con sus realidades y conocen el porqué de ellas; sin embargo, para que los ciudadanos inicien un proceso de dar soluciones a los problemas planteados se requiere la puesta en práctica de algunas variables tales como, el conocimiento de esa realidad en que viven pero debe ser, más que un conocimiento, un empoderamiento.  Esto se puede lograr, entre muchas de sus formas, a través de la participación comunitaria, el compromiso y la responsabilidad, lo que permite una participación en la toma de decisiones y el desarrollo de liderazgo, así se podrá tener comunidades activas que exigen y proponen cambios.</span></div> <div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica;">Otra de las variables es la participación de los gobiernos locales, estos deben asumir cambios en las prácticas tradicionales contempladas en los regímenes municipales.  Por tanto, el poder centralizado y el protagonismo, limitan la acción comunal.  A la vez, las comunidades deben cambiar de actitud en su relación con estos, reconociendo un papel más activo, un intercambio de intereses donde la concertación, y el respeto mutuo sean el enlace del desarrollo.</span></div> <div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica;">También se debe analizar la conceptualización de salud, sus abordajes, escenarios y actores dentro del sistema o modelo de salud del país como al interior de las comunidades.  La salud debe ser conceptualizada y operacionalizada en términos positivos, de proyectos de calidad de vida, así como sus estrategias: la promoción y la prevención.  Bustamante (1990), en la Conferencia de Desarrollo de Enfermería en los Sistemas Locales de Salud en América Latina, Caracas, expresa: la disciplina de enfermería debe conceptualizar la función social de acuerdo con las nuevas políticas de salud y la respectiva implementación de los nuevos modelos de prestación de servicios de salud.</span></div> <div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica;">Se hace referencia a la disciplina de enfermería, en este caso, por el hecho importante de reconocer el logro de esta profesión en su participación relevante, para alcanzar la meta, Salud para Todos, apoyando muy positivamente los programas de APS; sin embargo, el éxito de la integración del concepto social en la salud, por parte de los actores tradicionales de este sector, dependerá del grado de transformación alcanzado por los sistemas o modelos de salud de los países.</span></div> <div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica;">En el caso de Costa Rica, el establecimiento de la estructura básica de los servicios de salud (EBAIS), donde la fundamentación ideológica y los principios rectores, fundamentan acciones de participación social, interdisciplinariedad, compromiso y autorresponsabilidad, nos replantean que los profesionales en salud tienen acciones en común y otras que son compartidas por otros actores.  Lo expuesto anteriormente nos lleva a reflexionar que la práctica en salud debe estar orientada a proteger, preservar y mejorar el bienestar de las comunidades.</span></div> <div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica;">Según Lynn Morgan, 1993: «La participación comunal es una metáfora para discutir la estructura de poder de la sociedad, si debería ajustarse cómo y quiénes deberían hacerlo.  Así los miembros de la comunidad deben ser incluidos en la planificación, en la toma de decisiones y en la evaluación de los programas.»</span></div> <div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial,Helvetica;">Lo anterior relaciona la oportunidad que tienen los miembros de las comunidades para alcanzar el desarrollo; no obstante, podemos partir de que las desigualdades sociales son la causa primaria de las enfermedades y la pobreza; por lo contrario, la salud es el productor de una mayor igualdad social. (Fuente//</span><span style="background-color: transparent;">http://www.scielo.sa</span>)</div> <div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: justify;"> <br /></div> <div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; text-align: justify;"> <span style="font-size: x-small;"> Entonces el Modelo de atención en salud es un </span><span style="color: #333333; font-family: Arial, Arial, Helvetica, sans-serif; line-height: 18px;"><span style="font-size: x-small;">conjunto de políticas, sistemas, procesos e instrumentos institucionales que, operando coherentemente, garantizan una atención continua y de calidad, orientada a la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud para los asegurados, sus familias y sus comunidades.</span></span></div>

¿ QUÉ ES EL MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA?

El modelo de la APA busca reconocer como un espacio importante lo local, donde lo cotidiano cobre valor porque es allí donde las persona...

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Drogas auditivas: la nueva adicción

<a href="http://www.matuk.com/wp-content/uploads/2012/01/meditacion-ondas-alfa.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" border="0" class="alignleft wp-image-43795" height="240" src="http://www.matuk.com/wp-content/uploads/2012/01/meditacion-ondas-alfa.jpg" style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-top: 5px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" width="360" /></a><br /> <div style="background-color: white; color: #090909; font-family: Verdana, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 25px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"> ¿Drogas auditivas? Posiblemente te suene extraño, ya que las drogas suelen ser consumidas por medio de pastillas o inyecciones. Pero con el constante avance de la tecnología, se ha logrado crear sonidos que emulan las sensaciones que generan drogas como la cocaína o la marihuana.<span id="more-43791" style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"></span></div> <div style="background-color: white; color: #090909; font-family: Verdana, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 25px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"> Con solo tener una computadora, un reproductor de música o el mismo teléfono celular y usar unos audífonos, cualquier persona puede consumir este tipo de droga. En poco tiempo, las drogas auditivas se han convertido en una industria.</div> <div style="background-color: white; color: #090909; font-family: Verdana, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 25px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"> Un ejemplo es el software<strong style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> I-Doser</strong> que se ha comercializado muy bien en la red; un programa diseñado para incentivar en el cerebro ciertas sensaciones similares a las que producen las drogas, pero sin la necesidad de consumir pastillas o inyectarse. Según sus creadores I-Doser puede emular el efecto de una droga determinada.</div> <div style="background-color: white; color: #090909; font-family: Verdana, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 25px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"> Entre las drogas auditivas que pululan en internet se encuentran LSD, Heroína, Opio, Valium, Cocaina, Marihuana, Éxtasis y Oxym. Éstas funcionan por medio de ondas binaurales que básicamente son tonos con frecuencias diferentes en cada oído que obligan al cerebro a recalcular su frecuencia, creando una nueva frecuencia dentro del cerebro, una frecuencia que en realidad no existe fuera del cerebro.</div> <div style="background-color: white; color: #090909; font-family: Verdana, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 25px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"> El efecto fue descubierto en 1839 por Heinrich Wilhelm Dove. Ejemplo: oído izquierdo: 400 Hz, oído derecho: 410 Hz, el pulso binaural resultante será de 10 Hz,  permitiendonos modificar nuestras ondas cerebrales ya que ésta llega a una zona llamada mesolímbica, que controla las emociones y provoca estados como alegría, tristeza o relajación.  Cambiando las ondas cerebrales de una persona con ansiedad del estado beta al estado alfa, que es el estado de una mente relajada.</div> <div style="background-color: white; color: #090909; font-family: Verdana, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 25px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"> Por ejemplo, cuando nos encontramos en estado de alerta o concentrados en cualquier asunto, problema o situación nuestro cerebro emite ondas beta. Es la situación normal cuando estamos despiertos. Las ondas beta tienen una frecuencia de entre 10 y 40 Hz (oscilan entre 10 y 40 veces por segundo),  mejoran la concentración y la respuesta en situaciones que requieren atención. Como cuando vas a realizar un examen, una entrevista de trabajo, resolver problemas de lógica o manejar cualquier situación que precise un estado de alerta. Pero las ondas beta de gran amplitud están relacionadas con el miedo, el estrés y la angustia.</div> <div style="background-color: white; color: #090909; font-family: Verdana, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 25px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"> Las ondas alfa se encuentran en el rango de 8-12 Hz, comúnmente son detectadas durante periodos de relajación, con los ojos cerrados, pero todavía despierto. Estas ondas se atenúan al abrirse los ojos y con la somnolencia y el sueño. Se piensa que representan la actividad de la corteza visual en un estado de reposo.</div> <div style="background-color: white; color: #090909; font-family: Verdana, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 25px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"> Para varios expertos, los pulsos binaurales no pueden producir un estado alterado de conciencia. Científicos como Steven Novella, neurólogo de la universidad de Yale, han asegurado que no existe ninguna investigación que confirme que funcionen más allá del efecto placebo. Los investigadores de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregón han manifestado su escepticismo sobre la base científica de I-Doser, citando un estudio científico con cuatro personas que demostraba que no existen pruebas que avalen la sincronización de ondas cerebrales.</div> <div style="background-color: white; color: #090909; font-family: Verdana, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 25px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: justify;"> Y aunque actualmente no se cuentan con bases científicas solidas, sin lugar a duda, la llegada de este tipo drogas auditivas abre un nuevo frente de estudio para la comunidad médica ya que podría traer grandes avances en el tratamiento de enfermedades neurológicas  y del comportamiento.</div> <div style="background-color: white; color: #090909; font-family: Verdana, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 20px; margin-bottom: 25px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-align: left;"> Fuente: <a href="http://www.matuk.com/" style="background-color: transparent;">http://www.matuk.com/</a></div>

Drogas auditivas: la nueva adicción

¿Drogas auditivas? Posiblemente te suene extraño, ya que las drogas suelen ser consumidas por medio de pastillas o inyecciones. Pero con e...

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Evo suspende decreto 1126 y médicos piden su abrogación

Queridos lectores, quizás esta publicación sea inusual, ya que siempre publico cosas relacionadas a nuestra área, pero no así  noticias y sobre todo de esta magnitud. Hoy se que tengo que hacerlo.<br /> <br /> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Después de 36 días de paro, cientos de piquetes de huelga de hambre, alrededor de 4.000 ayunadores y al menos cien despidos en el sector salud, el presidente Evo Morales anunció anoche la suspensión de la aplicación del Decreto Supremo 1126, que establece aumentar de seis a ocho horas la jornada laboral de los funcionarios de esa área.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> El presidente del Colegio Médico Nacional, Alfonso Barrios, y el secretario ejecutivo de la Confederación de Trabajadores de Salud, José Gonzales, ratificaron el pedido de abrogación del señalado decreto y rechazaron la sola suspensión. Por separado enfatizaron que las medidas de protesta se mantienen.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> El Mandatario también dio a conocer la realización de una Cumbre Nacional de Salud, con la participación de varios sectores y organizaciones sociales, en la que se definiría la cantidad de horas que profesionales médicos y salubristas deben cumplir. Se realizaría el 27 y 28 de julio.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> “Quiero esperar que en esta cumbre todos los movimientos sociales y autoridades municipales y departamentales, expertos de la comunidad internacional, participen para que el pueblo boliviano y sus trabajadores disfruten de la salud como un derecho humano. Mientras tanto el Decreto Supremo 1126 se suspende en su aplicación”, ratificó Morales.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> El presidente del colegiado médico manifestó que “pedimos la abrogación ('), respecto a la suspensión, queremos tener por escrito esa decisión del Gobierno para que podamos consultar a las bases y los huelguistas, y nos movamos de forma orgánica”.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Esta consulta definirá la postura del sector a nivel nacional, pero Barrios adelantó que tanto la abrogación como otros puntos deben ser respondidos por el Gobierno para que las movilizaciones sean suspendidas: “En caso de que se abrogue el decreto y solucionen puntos, como despidos y otros que también son importantes, dejaríamos las movilizaciones”, reiteró.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Gonzáles enfatizó: “El anuncio es una burla en el conflicto que estamos viviendo. Jurídica y legalmente no hay la palabra suspensión. Lo que tiene que hacer el Presidente y el Gobierno es aprobar otro decreto para abrogar, no sólo suspender ('), así podemos considerar suspender la huelga general indefinida”.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Ambos representantes dieron a conocer que hoy habrá un ampliado que defina la postura sobre la suspensión. Aunque anoche hubo reuniones de salubristas, estudiantes y galenos. Dirigentes regionales manifestaron su inconformidad con el anuncio presidencial y ratificaron que los bloqueos, los piquetes de huelga de hambre y el paro médico se mantienen hasta la anulación del 1126, reportaron los medios.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Respecto a la cumbre, el presidente del Colegiado Médico de La Paz, Luis Larrea, enfatizó que debe ser con los actores del área de Salud. “Los movimientos sociales no tienen nada que ver, pero sí los profesionales, cajas, trabajadores en salud, universitarios y organismos internacionales”, reportó la red ERBOL.</div> <ul style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 20px; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><h3 align="justify" style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-size: 14px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> <img align="right" alt="Conflictos sociales" height="254" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTvX38PoPlbYo8HmZEWIx6T4qIwjCn3AjlEeBHMXvMG5TR5hu4tcoUorOHK-8gWm2Ikba47I6eUO0_IPmAeh5uUwQ3tsDAxt73JY8lHoCt3W1N7laXJculo7QGCCQLJJ5TZs6J7SZDcg/s1600/salud.jpg" style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; display: inline; float: right; margin-bottom: 0px; margin-left: 5px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;" title="Protesta del sector salud - Bolivia informa" width="420" />Mujer herida tiene 20 días impedimento</h3> </ul> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Con la pierna izquierda colgando de caballetes y vendas, Miriam Flores recibió ayer el diagnóstico de 20 días de impedimento por sufrir artritis post traumática, según testimonió ella ante las cámaras de la Red Unitel.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Ella es una de las dos personas heridas en ell desbloqueo ocurrido el jueves pasado por la Policía en la Autopista que une La Paz con El Alto, debido a que estudiantes de Medicina cerraron el paso de esa ruta troncal.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Flores denunció que una granada de gas impactó a su pierna y ante cámaras ayer retó al coronel Alberto Aracena, a que demuestra que ella cayó y no que fue agredida.</div> <ul style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 20px; margin-bottom: 15px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><h3 align="justify" style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-size: 14px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> <span style="font-size: 17px; line-height: 22px;">Morales frena decreto, pero no la protesta</span></h3> </ul> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Luego de una semana conflictiva y hasta violenta,  el gobierno del presidente Evo Morales retrocedió en su posición de sostener el Decreto 1126, referido a las ocho horas laborales y suspendió anoche la vigencia de la norma que no era aceptada por los trabajadores de salud del país. Al mismo tiempo convocó a una "cumbre de salud para generar un debate sobre la situación actual del sistema de salud.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Inmediatamente conocida la noticia los médicos y los trabajadores de salud en Santa Cruz, anunciaron no estar conformes con la determinación del gobierno, por lo que exigen que dicha norma sea derogada definitivamente para entablar un nuevo debate.Una salida ante la urgencia. Afligido por las presiones sociales de los salubristas del país, el Presidente de la República decidió "suspender" la aplicación del Decreto Supremo 1126 que establecía el horario laboral de ocho horas para el servicio público y la seguridad social. La norma no pudo ser implementada debido al prolongado paro médico y la huelga general instaurada hace veinte días en el país.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Además, el mandatario determinó convocar una Cumbre Nacional de Salud, donde participarán organizaciones sociales y otras instituciones para hacer una restructuración al sistema de salud. La misma se llevará adelante el 27 y 28 de junio próximo.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> "Esta nueva cumbre no solo es para debatir las ocho horas de trabajo o tal vez más horas de trabajo como hacen algunos médicos", dijo el mandatario en un sorpresiva conferencia de prensa en Palacio de Gobierno</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> <strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Respuesta al anuncio.</strong> "No vamos a suspender ninguna medida de presión porque esto es un anuncio que no cambia nada; al contrario, es una actitud distractiva del gobierno", dijo tajantemente anoche,  Johnny Caballero, ejecutivo de los Trabajadores de Salud de Santa Cruz, en contacto con El Día, luego del mensaje público desde La Paz, del presidente Evo Morales.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Por su parte, Omar Gandarillas, secretario general del Colegio Médico Departamental, enfatizó que solo podrían acudir a la gran cumbre social si el gobierno deroga o anula definitivamente el Decreto 1126.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> "Nosotros no aceptamos el término de la suspensión porque no nos dice nada. El Presidente debe anular esta norma para que así podamos iniciar una nueva etapa de debate nacional con el gobierno para encarar un nuevo sistema de salud para Bolivia", señaló.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> <strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Más cuestionamientos.</strong> El anuncio no hizo mella en la postura de los trabajadores de salud y de los médicos. Caballero hizo énfasis en que no son las ocho horas el problema, sino el debate de la salud a partir de la transformación profunda del estado actual en que se encuentran los hospitales, su equipamientos, los ítems y el servicio que se brinda a la población.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> "El gobierno quiere distraernos para que en esa cumbre participen sus organizaciones sociales políticas como los campesinos, las Bartolinas y sus interculturales masistas. Nosotros también exigimos que si hay cumbre solo debe ser de trabajadores y profesionales de salud", enfatizó.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> El jefe de Relaciones Públicas del Colegio Médico de Bolivia, señaló que el presidente Evo Morales con ese anuncio, sostiene la postura de distraer la atención y desmovilizar a todo el sector de salud para mostrarse muy diplomáticamente en la Cumbre de la OEA, a celebrarse en la ciudad de Cochabamba entre el 3 y 5 de junio.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> "Si con los indígenas del Tipnis  lanzó una Ley de Intangibilidad, y   al día siguiente cambió las cosas, igual nos quiere hacer a nosotros. El anuncio es para salvar la cumbre de la OEA, para eso nos empezaran a cazar a todos los dirigente con persecuciones y procesos. Entonces, solo será creíble su postura si anula definitivamente este decreto".</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> <strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">La reacciones en el país.</strong> El presidente del Colegio Médico de La Paz, Luis Larrea, aseveró anoche a Erbol, que la demanda del sector, para poner fin al conflicto, es la abrogación del Decreto Supremo 1126, que amplía la jornada laboral a 8 horas, y no la suspensión como lo anunció el presidente Evo Morales, por lo que ratificó que las movilizaciones continuarán en los próximos días.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> “Lastimosamente hemos escuchado el anuncio del presidente (Evo Morales), pero eso de la suspensión nosotros no hemos pedido, tal vez es un lapsus del Presidente, es la abrogación (lo que queremos)”, sostuvo el dirigente de los médicos paceños.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Larrea reiteró que las medidas de presión se mantendrán conjuntamente con las acordadas por la Central Obrera Boliviana (COB), para la siguiente semana. “El anuncio del Presidente no está desmovilizando nada, lo que estamos haciendo ahora es consultar a las bases y ellas van a decidir qué posición se va a tomar, pero la posición primera es la abrogación de la norma (1126)”, apuntó.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> La medidas siguen en Santa Cruz. Tanto médicos y trabajadores, ante esta situación, coincidieron en señalar que las medidas de presión como el paro y la huelga de hambre indefinida se mantienen vigentes al menos durante este fin de semana. A partir del lunes estarían tomando otras acciones más radicales, señaló Johnny Caballero, ejecutivo de los trabajadores.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Una jornada convulsionada en el país. En distintos puntos del país el conflicto de salud se mostró en medio de bloqueos, marchas y enfrentamientos. Por su parte la Confederación de la Universidad Boliviana, en solidaridad con los salubrista ha decretado un paro indefinido en el país. En la zona de La Apacheta de la ciudad de El Alto, se registró ayer un bloqueo de los médicos y trabajadores, el mismo tuvo que lidiar con la amenaza de grupos sociales afines al MAS. Por su parte, el gobierno reconoció que policías infiltrados operaban en la UMSA.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> <em style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">“Con la abrogación seguro que asistimos a cualquier cumbre porque nosotros hemos alistado una cumbre a nivel nacional. Los movimientos sociales no tienen nada que ver  con lo que es salud" </strong></em><em style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Luis Larrea - </strong></em><em style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Colegio Médico de La Paz</strong></em></div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> <em style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">"Asistiremos con gusto a la cumbre si Evo anula el Decreto. Pero esas cumbres tienen que ser entre profesionales de salud, trabajadores y el gobierno. No a los movimientos sociales que son manipuladas'. </strong></em><em style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Omar Gandarillas - </strong></em><em style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><em style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Comité de Movilizaciones de los Médicos</strong></em></em></div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> <em style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">"Esta cumbre no solo es para debatir las ocho horas de trabajo. O tal vez más horas de trabajo como hacen algunos médicos'. </strong></em><em style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Evo Morales Ayma - </strong></em><em style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><em style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"><strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Presidente del Estado Plurinacional de Bolivia</strong></em></em></div> <div style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> <strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Apuntes</strong></div> <div style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> <strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Una semana sin soluciones concretas</strong></div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> <strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Decreto.</strong> Fue lanzado el pasado 17 de enero, cuya aplicación debió ser a principios de abril, con un proceso de reglamentación que no se cumplió.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> <strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Conflicto.</strong> Primero los trabajadores de Salud, luego los médicos ingresaron con el paro de atención al público de la consulta externa. Desde hace veinte días sostienen una huelga de hambre indefinida en todo el país.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> <strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Bloqueos.</strong> Desde el lunes comenzaron a bloquear las principales carreteras del país. En este caso el gobierno arremetió brutalmente con la policía lo cual derivó en algunas regiones del país en acciones violentas.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> <strong style="border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">Suspensión.</strong> Al momento no ha cambiado nada el anuncio gubernamental. Los sectores de salud piden la anulación del decreto y además exigen reglas claras para la Cumbre.</div> <div align="justify" style="background-color: white; border-bottom-width: 0px; border-color: initial; border-image: initial; border-left-width: 0px; border-right-width: 0px; border-style: initial; border-top-width: 0px; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 14px; line-height: 18px; padding-bottom: 15px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;"> Fuente:// <a href="http://reyquibolivia.blogspot.com/" style="background-color: transparent;">http://reyquibolivia.blogspot.com</a></div>

Evo suspende decreto 1126 y médicos piden su abrogación

Queridos lectores, quizás esta publicación sea inusual, ya que siempre publico cosas relacionadas a nuestra área, pero no así  noticias y so...

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