ACICLOVIR

<a href="http://www.enferlic.blogspot.com/"><img src="http://www.ferato.com/wiki/images/5/52/20090319_mgb_Aciclovir_.jpg" style="display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto;" /></a><br /> RN: dosis: 30 mg/Kg/día EV c/8hs, disuelta en 10 cc. Solución 0,30% o solución fisiológica en una hora. <br /> Niños < 12 años: 750 - 1500 mg x m2 SC EV, c/8 hs<br /> Varicela Zoster: 500 Mg. /m2/SC TID.<br /> Queratoconjuntivitis: 15 Mg./Kg/día dividido en 3 dosis. TID. En infusión lenta (1 hora) durante 5 - 10 días. Crema 5 veces al día.<br /> Indicaciones: 1) Infección herpética neonatal, 2) Sepsis herpéticas de inmunocomprometidos, 3) Meningoencefalitis, 4) Conjuntivitis, 5)Queratitis, 6) Varicela ( 10 mg/Kg/ TID.)<br /> P: Aciclora Iny 250 mg/vial; Comp 200 y 400 mg; Crema 5% labial y dérmica; Pomada oftálmica al 3%<br /> ADAMINA (Cisapride): <br /> D: 0,2 mg/Kg/dosis, TID. Gotas: 23 gotas= 1 cc =1 mg.<br /> I: Reflujo Gastroesofágico

ACICLOVIR

RN: dosis: 30 mg/Kg/día EV c/8hs, disuelta en 10 cc. Solución 0,30% o solución fisiológica en una hora. Niños < 12 años: 750 - 1500 mg ...

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ACETAMINOFEN

<p> <a href="http://www.enferlic.blogspot.com"><img height="248" src="http://www.embarazosemanasemana.com/wp-content/uploads/87.jpg" style="display: block; float: none; margin-left: auto; margin-right: auto" width="248" /></a></p> <p>Dosis: 10 mg/Kg./dosis (Puede llegarse a 15 mg/Kg./dosis)</p> <p>Máximo: 1 gramo.</p> <p>Intoxicación Þ Hepatotoxicidad</p> <p>Fase inicial (12-24h.): Anorexia, Náuseas, Vómitos, Palidez, Diaforesis.</p> <p>F. intermedia (1-3d.): A los síntomas iniciales se agregan dolor en cuadrante superior derecho, Oliguria y Hepatomegalia.</p> <p>Fase tardía (3-5d.): Necrosis hepática, I. Renal. Miocardiopatía. Aquí se acentúan las manifestaciones previas: Hay Ictericia, Hipoglicemia, a veces Encefalopatía</p> <p>Tratamiento: 1).Disminuir la absorción, vómito o lavado gástrico, carbón activado o laxantes salinos.</p> <p>                    2) Diuresis forzada</p> <p>                    3) Conservar el equilibrio hidroelectrolítico. </p> <p>                    4) N-Acetilcisteína (Mucomysta) a 140 mg/Kg diluida en vehículo de buen sabor.</p> <p>5) Metionina a 30 mg/Kg. Vo c/6hs. </p> <p>6) Hidratación, O2, control de líquidos, diuresis. </p>

ACETAMINOFEN

  Dosis: 10 mg/Kg./dosis (Puede llegarse a 15 mg/Kg./dosis) Máximo: 1 gramo. Intoxicación Þ Hepatotoxicidad Fase inicial (12-24h.): ...

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ACIDO FÓLICO–PEDIATRIA

<p><a href="http://www.enferlic.blogspot.com"><img src="http://fitonutricion.com/images/folic-acid_sm.png" /></a></p> <p>Recién nacidos: 0,5-1 mg/Kg./día. 1 gota=0,3 mg.</p> <p>Prematuros: 50 mg./24h.</p> <p>Niño: 1-5 mg/día por 4-5 sem.</p> <p>Presentación: Gotas: 1cc=10mgs.  Amp: 1cc=10mgs. Tab: 5 y 10 mg.</p>

ACIDO FÓLICO–PEDIATRIA

Recién nacidos: 0,5-1 mg/Kg./día. 1 gota=0,3 mg. Prematuros: 50 mg./24h. Niño: 1-5 mg/día por 4-5 sem. Presentación: Gotas: 1cc=10mg...

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QUEMADURAS

<br /> <div class="MsoTitle" style="text-align: justify;"> </div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">DEFINICIÓN</b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-CO"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La quemadura es una lesión producida por agentes físicos, químicos o eléctricos que actúan sobre la piel y tejido subyacentes, llegando a producir desintegración parcial o total.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA PIEL</b></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La piel es una vasta membrana que envuelve el cuerpo entero en el hombre y que contiene en su espesor una serie de pequeños aparatos nerviosos encargados de recoger las impresiones táctiles; además de proteger los órganos subyacentes, también es un órgano de excreción gracias a las glándulas sudoríparas y sebáceas que permiten el derecho de materiales de combustión orgánica.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">15.000 cm²   piel cuerpo humano.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Espesor varía según individuo y región muy delgada, párpados, pierna gruesa, palma y planta de los pies, espesor varía entre 1/2  milímetro y 2 mm, en palmas y plantas varía de  3-4 mm. Su resistencia se debe principalmente a las fibras conjuntivas y elásticas que poseen.  Color varía según la edad, región y raza depende Melanina y la hematina bribra.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Superficie externa  tiene  líneas formadas por las pailas de la dermis manos y planta de piel y otros formados por las salientes de los folículos pilones.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Pliegues, arrugas por las papilas y músculos.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ORIFICIOS <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l7 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">1.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">Folículos pilosos<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l7 level1 lfo1; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">2.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">Glándulas sebáceas y sudoríparas<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CARA INTERNA O PROFUNDA<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Tiene depresiones to – profundas llena a pelotones adiposos con varios orificios a los cuales penetran vasos destinados a la piel.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">LA PIEL<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Es una basta membrana que envuelve al cuerpo entero en el ser humano que separa el medio interno del externo.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l16 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">15.000 cm²piel tiene el cuerpo humano<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l16 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">Espesor varía ½ mm párpados, pene a 2 mm en palmas y plantas manos pies<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l16 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">Resistencia se debe principalmente a las fibras conjuntivas y elásticas que posee<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l16 level1 lfo2; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">Color varía según raza y la región donde el individuo vive, pero depende de la melalina, hematina y la bilis.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FUNCIONES<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">Regula el balance de líquidos y electrolitos, contribuye a mantener el volumen vascular sanguíneo. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">Regula los cambios de T. corporal.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">Protege las estructuras y órganos internos<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">Barrera contra microorganismos<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l15 level1 lfo3; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">Órgano de excreción gracias a las glándulas sudóriparas y sebáceas que permiten el deshecho de material de combustión.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CAPAS DE LA PIEL<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.15pt; mso-list: l9 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Epidermis<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.15pt; mso-list: l9 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Dermis<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.15pt; mso-list: l9 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Tejido celular subcutáneo<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">EPIDERMIS<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Capa más superficial y más delgada de la piel, constituida por varias capas de células llamadas queratinocitos que de la superficie a la profundidad se denominan:<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l10 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">1.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">Lucida o córnea<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l10 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">2.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">Granulosa  ----  Queratenización<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l10 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">3.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">Espinosa  ------  capa Malpighi<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l10 level1 lfo5; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">4.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">Basal o germintativa – colágeno <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La epidermis se encuentra en actividad constante por lo que renueva sus componentes celulares continuamente 31.5 días dura la renovación hasta la eliminación se inicia desde la capa basal y termina en l a capa lúcida.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.15pt; mso-list: l13 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Células lamgerhans; son células dendriticas que son macrófagos intraepidérmicos<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.15pt; mso-list: l13 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Melamocitos;  células productoras del pigmento.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">DERMIS<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo7; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">1.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">TEJIDO CONECTIVO:  Sustancia fundamental en proteínas<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 29.9pt; mso-list: l14 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Colágeno; membrana basal, pericelulares<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 29.9pt; mso-list: l14 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Fibras de reticulina – tejido colágeno joven<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 29.9pt; mso-list: l14 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Tejido elástico – fibras delgadas, se estiran fácilmente<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l12 level1 lfo7; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">2.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">Sustancia fundamental – carbohidratos, proteínas, lípidos, servicio de sostén a las           colágeno.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">      Grasa subcutánea compuesta por lipocetos es un cojín amortiguante contra el   <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">      trauma .<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">RECEPTORES CORPUSCULARES <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">1.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">Corpúsculo pacini<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">2.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">Corpúsculo de Meissner<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l2 level1 lfo9; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">3.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">Corpúsculo de Ruffini<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ANEXOS CUTANEOS<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Folículos pilosos – pilosebáceos. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Glándulas sudoriparas:  apocrina, ecrina<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ECRINA :  secreta y excreta – termo reguladora<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">APOCRINA :  secreción, parte de la célula se elimina en la secreción, función sexual y defensiva en los animales.   <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">DISTRIBUCIÓN DE LÍQUIDOS   <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">60%  Peso  =  agua y electrolito.</span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ELECTROLÍTOS <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Cationes                               mg/2                           Ad                  El<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Na+                                        142           bebidas         1300         orina       1500<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">K+                                               5            Alimentos      1000          Heces       200<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Ca++                                          5            Metabolismo   300         Pulmón     300<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Magnesio                                  2                                                   Piel           600<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">                                                154                                    2600                          2600<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Aniones                                MEg/2<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">QLS -                                      103<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">HCO3                                        26<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">HPO4                                          2<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">SO4                                             1<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">AC carbónico                             5<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Protenatos                                 17<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">                                                   154<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">AGENTE CAUSAL<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">TERMICAS :  producida por calor en cualquiera de sus formas.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">LÍQUIDOS HIRVIENTES :  leche, agua, agua de panela, sopa etc.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">LÍQUIDOS INFLAMABLES :  Alcohol, cera, gasolina<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">INHALACIÓN DE VAPORES<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">GASES INFLAMABLES :  Gas propano.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CUERPO EN FUSIÓN :  Plomo, hierro<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">VAPOR DE AGUA :  ollas de presión, autoclaves<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">LLAMAS :  incendios accidentes<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FÓSFOROS.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">SUSTANCIAS QUÍMICAS :  Las lesiones dependen de la cantidad de exposición y concentración de la sustancia.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ÁCIDOS :  Ácido nítrico, sulfúrico, clorhídrico<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Coagulación de los elementos celulares -  Necrosis<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ALCALIS  :  Soda caústica, fósforo, amoniaco, cal viva, limpiador de hornos.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ELECTRICIDAD :  Tiene su sitio de entrada y salida.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">RAYO            -  10.000 – 50.000 Amperios general.   Muerte<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FUENTE ELÉCTRICA DOMESTICA :  110 – 220 voltios. (Plancha)<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CORRIENTE INDUSTRIAL : 500 – 5000 voltios<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">TRANSPORTE ELÉCTRICO : Cables de alta tensión 500 – 50.000 voltios.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FRIÓ :  causa lesión celular irreversible.  Isquemia del tejido expuesto al frío.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">RADIACIONES  :  RX,  Rayos solares.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">PÓLVORA</span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">AGENTES FOTOSENSIBILIZANTES<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">MEDICAMENTOS – SULFAMIDAS, FENOTIAZINOS<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">LOCIONES :  BRONCEADORES.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ACCIDENTES :  DOMÉSTICOS, TRABAJO, TRAFICO, SUICIDIO, CRIMINALES, CASTIGOS.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">MEDIDAS PREVENTIVAS<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Enseñanza en cuanto al manejo de utensilios :  Estufas, calderos, autoclaves, olla a presión, hornos.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">No permitir que los niños sean los encargados de cocinar los alimento, hervir agua, prender estufas.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En el trabajo insistir y obligar a los trabajadores a utilizar los medios de protección, como dictar charlas.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 20.15pt; mso-list: l17 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Vestidos no inflamables<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 20.15pt; mso-list: l17 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">guantes<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 20.15pt; mso-list: l17 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">caretas<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 20.15pt; mso-list: l17 level1 lfo10; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">gorros<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.15pt; mso-list: l18 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Dictar charlas, películas, conferencias, para recordar el uso de los medios preventivos.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.15pt; mso-list: l18 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Establecer Plan de seguridad para los trabajadores y hacerlo cumplir.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.15pt; mso-list: l18 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Mantener extinguidores cargados en automóviles, sitios de trabajo, edificios, conjuntos habitacionales y saber el manejo de los mismos.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.15pt; mso-list: l18 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Educar a los padres y a las personas para evitar hacer daño a los hijos con estos castigos o a otras personas con venganzas.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.15pt; mso-list: l18 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Tapar  las conexiones eléctricas , evitar que los niños jueguen con ella.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 14.15pt; mso-list: l18 level1 lfo11; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">·      </span><!--[endif]--><span lang="ES">Enseñar el uso de extintores<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FISIOPATOLOGA<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">EDEMA :  Tejido quemado  - cambios notables de la neurocirculación , disminución del riesgo sanguíneo.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Riesgo Sanguíneo – Vaso de dilatación.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Permeabilidad, escape de líquidos y electrolitos del  espacio vascular  al enteroticial. Edema en los  8-36 Hr.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Cuando la quemadura es más del 30% la permeabilidad capilar sistomen – edema generalizado.  Se produce por Hipoprotenevia , la presión coloidosmótica.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Del potencial de membrana lo que permite el paso del Na y H2o del espacio intracelular.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">De los mediadores a la respuesta inflamatoria como son la histamina protaglandinos y la bradiquinina.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Los tres factores anteriores hacen que se forme 1 – 3 espacios y que haya pérdida de líquidos hacia los tejidos.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CAMBIOS FISIOPATOLOGICOS<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">GENERALES<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">FASES CLINICAS  :<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">1.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">Reacción inmediata, comienza con la agresión dura pocas horas; se manifiesta por dolor y ansiedad , puede terminar en muerte.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">2.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">Alteraciones Texturales y Humorales A.T:H.  Comprende dos etapas:<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">A     </span><!--[endif]--><span lang="ES">RETENCION :  tres a 4 días retención de H2o y Na.  Edema y oliguria<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">B     </span><!--[endif]--><span lang="ES">Eliminación : Tres a cuatro días eliminación de H2o y Na. Poliuria – edemas<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo12; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">3.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">Período intermedio normal :  Puede durar hasta tres meses, comprende tres etapas:<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo14; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">A     </span><!--[endif]--><span lang="ES">Transición : delimitación de área y eliminación de escaras dos semanas, pérdida de electrolitos  Na y K.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo14; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">B     </span><!--[endif]--><span lang="ES">Útil, aparición de áreas cruentes (ideal para injertar) tes de granulación, tercera y cuarta semana, normalización de Na y R.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l1 level1 lfo14; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">C    </span><!--[endif]--><span lang="ES">complementaria, cubrimiento total .<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo12; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">4.    </span><!--[endif]--><span lang="ES">FASE PERIODO DE RECUPERACION<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Balances normales, recuperación de funciones, desarrollo muscular, superficies cubiertas, aumento de peso, reincorporación social.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">SIGNOS Y SINTOMAS<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ALTERACIONES CUTANEAS<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El aspecto de la lesión varía y no es uniforme, depende de la profundidad de la quemadura; puede ir desde cambio de la coloración con escamación, formación de ampollas hasta la microsis con zonas de acartonamiento y zonas intermedias y zonas sanas.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Las lesiones térmicas no es estática sino que progresa después de varias horas después de haber tenido el contacto.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ALTERACION HEMODINAMICA<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Pérdida de líquidos y electrolitos por aumento de permeabilidad capilar por la salida del líquido intravascular e intracelular al intestino y el edema cuando es de más del 25 – 30% el edema es generalizado del gasto cardíaco por la pérdida de líquidos, inicialmente del gasto cardíaco al haber reposición de líquidos y al requerir toulapo hasta completar la cicatrización.  El pulso y la Tensión alta pudiendo llegar al shock hipovolémico disminuyendo la eliminación urinaria, anuria, sed.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Na entra a la célula k sale hipepotasemia más salida de K por la deficiencia de líquidos.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ALTERACIONES HEMATOLOGICAS<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">Hemoconcentración secundaria a hipovolemia.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">Anemia microcética hipocroma debido a la destrucción GR hemolisis y T de la fragilidad osmótica de los eritrocitos.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ALTERACIONES METABOLICAS<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">   del metabolismo muestras que existen quemaduras sin epitializar.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">anorexia<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">atrofio muscular por desuso<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">        de las demandas energéticas <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">pérdida de proteínas<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">infecciones<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">pérdida de pesos<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">pérdida de calor por evaporación<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">     de la producción de glucosa.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ALTERACIONES ENDOCRINAS<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18.0pt; mso-list: l6 level1 lfo17; tab-stops: list 18.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">por la lesión su mayor activación del simpatico liberando caticolomonas glucocorticoides y glucogon    una hiperglisemia.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ALTERACIONES RENALES<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">Anuria inicialmente      del flujo renal<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">-          </span><!--[endif]--><span lang="ES">oliguria<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ALTERACIONES PULMONARES<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Hiperventilación inicial por el dolor y luego por la cantidad de líquidos en la reposición por el     de la        y por el estado de recuperación   del catabolismo.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ESPECIFICOS<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Tejido quemado, cambios en la microcirculación  riego sanguíneo, vasodilatación arteriolar, permeabilidad   escape H2o <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">TEJIDO NO QUEMADO<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Permeabilidad capilar sistémica , edema generalizado, alteración de la P. coloidosmotica esto es debido a la Hipoprotenemia.  Pérdida de albumnina por grandes cantidades según extensión de la quemadura.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">MEMBRANA CELULAR<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Del potencial de membrana, desplazamiento del Na extracelular y H”o al intracelular, edema celular.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">PRESIÓN ANCOTICA<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Al salir el sodio y unirse al colágeno lesionado un aumento de la presión oncotica además la de los mediadores de la respuesta inflamatoria actúan Histamina, bradiquininas , prostaglandinos; haciendo que se produzca un secuestro de líquidos y forme tres espacios no funcional..  Shock hipovolémico.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CARDIACO      <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">  <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Gasto cardíaco por     volumen <o:p></o:p></span></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">circulatorio</span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Resistencia vascular periférica<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Viscosidad sanguínea<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">P.V.C.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">RENAL<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Flujo renal y filtración fomerular<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">cilindros de Hb<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">necrosis tubulares aguda<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">RESPIRATORIO<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Función respiratoria, edema, vías aéreas, sup. falla respiratoria, hipoxemia, inhalación, hiperventilación.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">GÁSTRICO</span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">i</span></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">leo dinámico (paralítico) dura 3 – 4 días, Ulcera gastrointestinal , stress, pérdida de líquido .</span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">SEGÚN PROFUNDIDAD<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span lang="ES">1.    </span><!--[endif]--><b><span lang="ES">Superficial</span></b><span lang="ES"> :  Afecta capa córnea, hay dolor, edema, discamación, prurito. No secuelas primer grado.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><span lang="ES">2.<span style="font-weight: normal;">    </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="ES">Intermedia  :  <o:p></o:p></span></b></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Superficial : extracción epidermis , capa córnea, lúcido granuloso, edema, dolor.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <span lang="ES"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Profundo :  Destrucció, epidermis y parte de dumus , estrato guninativo, vesícula, edema, dolor, segundo grado.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="margin-left: 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><span lang="ES">3.<span style="font-weight: normal;">    </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="ES">Profunda :  </span></b><span lang="ES">Destrucción completa de piel con sub blanca, acartonada , edema poco apreciables.  Capa sub. músculo hueso. <b><o:p></o:p></b></span></span></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="MsoBodyText" style="text-align: justify;"> <br /></div>

QUEMADURAS

DEFINICIÓN La quemadura es una lesión producida por agentes físicos, químicos o eléctricos que actúan sobre la piel y tejido subyace...

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GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA EN MONITOREO NEUROLOGICO

<p><a href="http://www.enferlic.blogspot.com"><img align="right" src="http://www.clasa-anestesia.org/revistas/argentina/imagenes/Arg5640302.gif" style="margin: 0px 5px 0px 12px; display: inline; float: right" /></a></p> <p align="justify">El paciente con disfunción neurológica requiere una exhaustiva valoración clínica para identificar y tratar de forma precoz los trastornos neurológicos.</p> <p align="justify">Exploración física: Existen 5 componentes que constituyen la exploración neurológica del paciente crítico.</p> <ol> <li> <div align="justify">Nivel de conciencia</div> </li> <li> <div align="justify">Función motora.</div> </li> <li> <div align="justify">Función pupilar.</div> </li> <li> <div align="justify">Función respiratoria</div> </li> <li> <div align="justify">Signos vitales</div> </li> </ol> <p align="justify">La valoración de la conciencia se centra en dos prioridades:</p> <ol> <li> <div align="justify">Evaluar el nivel de conciencia o despertar.</div> </li> <li> <div align="justify">Estimar el contenido de la conciencia o percepción</div> </li> </ol> <p align="justify"><b>EVALUACION DEL DESPERTAR</b><b></b></p> <p align="justify">La valoración del componente de la conciencia del despertar es una evaluación del sistema reticular activador y de su conexión con el tálamo y la corteza cerebral. El despertar es el nivel mas bajo de disminución del nivel de conciencia y su observación se centra en la capacidad del paciente para responder a estímulos verbales o nocivos de una manera apropiada.</p> <p align="justify"><b>EVALUACION DEL CONTENIDO DE LA CONCIENCIA</b><b></b></p> <p align="justify">El contenido de la conciencia constituye un nivel funcional mas alto y se relaciona con la valoración de la orientación del paciente en persona, lugar y tiempo. Las alteraciones que indican grados crecientes de confusión y desorientación pueden ser el primer signo de deterioro neurológico.</p> <p align="justify"><b>ESCALA DE COMA DE GLASGOW</b><b></b></p> <ul> <li> <div align="justify">Herramienta para valorar el nivel de conciencia. Esta escala de puntuación se basa en la evaluación de tres puntos: Apertura ocular, respuesta verbal y respuesta motora.</div> </li> </ul> <p align="justify"><b>ESCALA DE COMA DE GLASGOW</b><b></b></p> <p align="justify"> <table border="0" cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody> <tr> <td valign="top" width="130"> <p>Abre los Ojos:</p> </td> <td valign="top" width="360"> <p>· Espontáneamente (los ojos abiertos no implican conciencia de los hechos)..................................................</p> <p>· Cuando se le habla (cualquier frase, no necesariamente una instrucción)...........................................</p> <p>· Al dolor (No debe utilizarse presión supraorbitaria como estímulo doloroso)...............................................</p> <p>· Nunca...................................................</p> </td> <td valign="top" width="87"> <p>4</p> <p>3</p> <p>2</p> <p>1</p> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="130"> <p>Respuesta Verbal:</p> </td> <td valign="top" width="360"> <p>· Orientado (en tiempo, persona, lugar)....................................................</p> <p>· Lenguaje confuso (desorientado)................</p> <p>· Inapropiada (Reniega, grita)................</p> <p>· Ruidos incomprensibles (quejidos, gemidos)...</p> <p>· Ninguna................................................</p> </td> <td valign="top" width="87"> <p>5</p> <p>4</p> <p>3</p> <p>2</p> <p>1</p> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="130"> <p>Respuesta Motora: </p> </td> <td valign="top" width="360"> <p>· Obedece instrucciones..........................</p> <p>· Localiza el dolor (movimiento deliberado o intencional)...........................................</p> <p>· Se retira (aleja del estímulo)................</p> <p>· Flexión anormal (decorticación)......................................</p> <p>· Extensión (descerebración)...................</p> <p>· Ninguna (flacidez)................................</p> </td> <td valign="top" width="87"> <p>6</p> <p>5</p> <p>4</p> <p>3</p> <p>2</p> <p>1</p> </td> </tr> <tr> <td valign="top" width="130"> </td> <td valign="top" width="360"> <p>Calificación Total<u> </u></p> </td> <td valign="top" width="87"> <p>15</p> </td> </tr> </tbody></table> </p> <ul> <li> <div align="justify"> Los valores de los tres indicadores se suman y dan el resultado en la escala de Glasgow. El nivel normal es 15 (4 + 5 + 6) que corresponde a un individuo sano. El valor mínimo es 3 (1 + 1 + 1).</div> </li> <li> <div align="justify"> La puntuación obtenida es empleada para determinar estado clínico del paciente, pronóstico, indicaciones terapéuticas y realizar un seguimiento del estado neurológico. </div> </li> <li> <div align="justify"> Leve .... 13-15 puntos </div> </li> <li> <div align="justify"> Moderado.. 9-12 puntos </div> </li> <li> <div align="justify"> Severo.... 8 puntos o menos (requiere intubación) </div> </li> </ul> <p align="justify"><b>NIVELES DE CONCIENCIA</b><b></b></p> <ul> <li> <div align="justify"> Alerta. El paciente responde inmediatamente a estímulos externos mínimos.</div> </li> <li> <div align="justify"> Letalgia. Estado de somnolencia. En el que el paciente necesita un estímulo más fuerte para responder, pero todavía se le despierta más fácilmente. Las respuestas verbales, mentales y motoras son lentas y perezosas.</div> </li> <li> <div align="justify"> Obnubilación. El paciente permanece muy somnoliento, sino se les estimula. Cuando se estimula lleva a cabo órdenes sencillas.</div> </li> <li> <div align="justify"> Estupor. Mínimo movimiento espontáneo, sólo puede despertarse con estímulos externos vigorosos y continuos. Las respuestas motoras a los estímulos táctiles son adecuadas. Las respuestas verbales son mínimas e incomprensibles.</div> </li> <li> <div align="justify"> Coma. La estimulación vigorosa no produce ninguna respuesta neurológica voluntaria. El despertar y la percepción no existe. No hay respuestas verbales. Las respuestas motoras pueden tener el propósito de retirada del estímulo doloroso (superficial), ser inadecuadas o estar ausentes (profundo).</div> </li> </ul> <p align="justify"><b>ESTÍMULOS DOLOROSOS</b><b></b></p> <p align="justify">Técnica de Estimulación central.</p> <ul> <li> <div align="justify"> Pellizco del trapecio: Se realiza agarrando el músculo trapecio entre el pulgar y los dos primeros dedos.</div> </li> <li> <div align="justify"> Compresión esternal: Se realiza aplicando presión firme con los nudillos sobre el externos y realizando un movimiento de frotamiento.</div> </li> </ul> <p align="justify">Técnica de Estimulación periférica.</p> <ul> <li> <div align="justify"> Presión del lecho ungueal: Se realiza aplicando firme presión en el lecho ungueal con un objeto, por ejemplo bolígrafo.</div> </li> <li> <div align="justify"> Pellizco de la cara interna del brazo o la pierna. Se realiza pellizcando con firmeza una pequeña porción de los tejidos del paciente en la cara interna. Más sensible del vaso o de la pierna.</div> </li> </ul> <p align="justify"><b>FUNCION MOTORA</b><b></b></p> <ul> <li> <div align="justify"> Se centra en dos prioridades:</div> </li> </ul> <p align="justify">1. Evaluar el volumen y el tono muscular.</p> <p align="justify">Debe inspeccionarse los músculos para determinar su tamaño y forma. Se observa la presencia de atrofia e hipertrofia. El tobno muscular se valora para buscar signos de flacides (ausencia de resistencia) hipotonia (resistencia disminuida) hipertonia (resistencia aumentada).</p> <p align="justify">2. Estimar la fuerza muscular.</p> <p align="justify">Se valora haciendo que el paciente realice determinados movimientos contra resistencia. La fuerza de movimiento se gradúa en una escala de 6 puntos.</p> <p align="justify"><b>FUNCION PUPILAR</b><b></b></p> <p align="justify">La valoración de la función pupilar se centra en tres prioridades.</p> <ol> <li> <div align="justify">Estimar el tamaño y la forma pupilar.</div> </li> <li> <div align="justify">Evaluar la reacción pupilar a la luz.</div> </li> <li> <div align="justify">Valorar los movimientos oculares.</div> </li> </ol> <p align="justify">La función pupilar es una extensión del sistema nervioso autónomo. El control para simpático de la pupila se establece a través de la inervación del nervio óculo motor. Cuando se estimulan las fibras parasimpáticas la pupila se contrae.</p> <p align="justify">Cuando se estimula las fibras simpáticas la pupila se dilata.</p> <p align="justify"><b>ESTIMACIÓN DEL TAMAÑO Y LA FORMA PUPILAR</b></p> <p align="justify">La alteración o desigualdad del tamaño pupilar, sobre todo en pacientes que han presentado previamente esta diferencia es un signo neurológico significativo, puede indicar riesgo inminente de herniación, además de alteraciones de la PIC. Puede observarse pupilas de forma ovalada. </p> <p align="justify"><b>EVALUACIÓN DE LA REACCIÓN PUPILAR A LA LUZ</b></p> <p align="justify"><b></b></p> <p align="justify">El reflejo pupilar a la luz depende de la función del nervio óptico (II NC) y del nervio óculo motor (III NC) la reacción a la luz se describe como rápida o perezosa o como arreactiva o fija. </p>

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El paciente con disfunción neurológica requiere una exhaustiva valoración clínica para identificar y tratar de forma precoz los trastornos...

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