TOMA DE TENSION ARTERIAL

DEFINICIÓN

Procedimiento por el cual se determina la tensión máxima, mínima y media que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.

OBJETIVO

Determinar los niveles de tensión arterial sistólica, diastólica y media en el paciente en un momento dado.

INDICACIONES

·         Verificar el estado clínico del paciente hospitalizado

·         Complementar las ayudas diagnosticas y de evolución de la patología de base

·         Controlar el efecto de algunos medicamentos utilizados en el tratamiento

·         Control hemodinámico del paciente critico.

·         Detectar cambios tempranos que puedan indicar patología adicional o nueva

PRECAUCIONES

·         Conocer el funcionamiento del monitor.

·         Utilizar el brazalete adecuado para el peso de cada paciente. En la edad neonatal y pediátrica vienen en diferentes tamaños (el brazalete debe ocupar ¾ partes del miembro donde se esta tomando la tensión).

·         Colocar el brazalete de forma tal que la arteria quede en la zona de sensor del brazalete (entre las dos derivaciones del brazalete).

·         Colocar el brazalete 1.5cm por encima de la articulación.

·         Evite dejar el brazalete colocado en forma permanente.

·         Utilice un sitio diferente al de colocación de catéteres.

·         Cambie frecuentemente el sitio de toma de la tensión.

Si obtiene resultados fuera de lo normal avise inmediatamente al personal médico de turno. Además tome la tensión en los diferentes miembros (otro brazo y las dos piernas para comparar resultados).

En pacientes con fragilidad capilar debe tener precaución de no dañar vasos sanguíneos cutáneos.

Evite la elevación excesiva de los límites del monitor durante la toma.

EQUIPO

. Monitor para la toma de tensión arterial.

. Brazaletes de diferentes tamaños de acuerdo a la edad del paciente.

. Preferiblemente el brazalete debe ser desechable e individual.

PROCEDIMIENTO

• Seleccione el sitio y número de brazalete a  utilizar.
• Verifique el buen funcionamiento del brazalete y del equipo
• Asegúrese de que el equipo (monitor) esta calibrado para pacientes pediátricos o neonatos.
• Localice la arteria y coloque el brazalete en el sitio de sensor del mismo sobre la arteria
• Oprima inicio en el monitor y deje que el mismo tome la tensión y marque las cifras en la pantalla.
• Repita el procedimiento 3 veces y anote la última cifra obtenida en Formato AC-F019 Registros  de enfermería.
• Retire el brazalete del paciente.
• Informe cualquier anormalidad en las cifras obtenidas.
• La tensión se tomara de acuerdo a: paciente critico cada hora, paciente cuidado intermedio dos veces en un turno de seis horas.·

COMPLICACIONES

• Obstrucción del paso de líquidos o infiltración de venas canalizadas al obstruir el paso durante la toma de tensión.
• Laceración de la piel al dejar el brazalete en forma permanente.
• Lesiones petequiales de piel en caso de fragilidad capilar.