Algoritmo recuperación de la circulación espontánea

 FASE INICIAL DE ESTABILIZACIÓN

La reanimación continúa durante la fase posterior al RCE, y muchas de estas actividades pueden ocurrir simultáneamente. Sin embargo, si se debe establecer una priorización, siga estos pasos:

·         Manejo de la vía aérea: Capnometria o capnografía para confirmar y monitorizar la colocación del tubo endotraqueal.

·         Manejo de los parámetros ventilatorios: ajuste la Fio, para la Spo2 en un 92% a un 98%; comience con 10 ventilaciones/min. Ajuste a una Paco, de 35 a 45 mm Hg.

·         Manejo de los parámetros hemodinámicos: administre cristaloides o vasopresores o inotrópicos para la presión arterial sistólica objetivo de >90 mm Hg o la presión arterial media de >65 mm Hg.

CONTROL CONTINUO Y PRÁCTICAS DE EMERGENCIA ADICIONALES

Estas evaluaciones deben realizarse simultáneamente para que las decisiones sobre manejo específico de la temperatura (MET) reciban una alta prioridad como intervenciones cardíacas.

·         Intervención cardíaca de emergencia: Evaluación temprana de un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones, considere la hemodinamia para la toma de decisiones sobre la intervención cardíaca.

·         MET: si el paciente no está siguiendo Órdenes, inicie el MET lo antes posible; comience a una temperatura de entre 32 °C y 36oC durante 24 horas utilizando un dispositivo de refrigeración con un bucle de retroalimentación.

·         Otros tratamientos críticos.

                - Monitoree continuamente la temperatura central (esofágica, rectal, de la vejiga).

                - Mantenga la normoxemia, la normocapnia y la euglucemia.

                - Monitoree el electroencefalograma (EEG) de forma continua o intermitente.

                - Proporcione ventilación de protección pulmonar.

LAS H Y T

·         Hipovolemia

·         Hipoxia

·         Hidrogenión (acidosis)

·         Hipopotasemia/hiperpotasemia

·         Hipotermia

·         Tensión, neumotorax (a tensión)

·         Taponamiento cardíaco

·         Toxinas

·         Trombosis pulmonar

·         Trombosis coronaria

FUENTE: RECOPILACIÓN DE ALGORITMOS OFICIALES PROPIEDAD DE AHA - ELENA PLAZA MORENO - URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Algoritmo de paro cardiaco en adultos

CALIDAD DE LA RCP

• Comprima fuerte (al menos 5 cm [2 pulgadas]) y rápido la entre 100 y 120 C. p. m.). y permita una expansión torácica completa

• Minimice las interrupciones entre compresiones

• Evite una ventilación excesiva.

• Cambie de compresor cada 2 minutos, o antes si está cansado.

Si no hay un dispositivo de manejo avanzado de la vía aérea, considere una relación de compresión ventilación debe ser de 30:2

• Capnografia cuantitativa

- Si la PETCO, es baja o está en disminución, vuelva a evaluar la calidad de la RCP

ENERGÍA DE DESCARGA PARA DESFIBRILACIÓN

Bifásica: recomendación del fabricante (por ejemplo, dosis inicial de 120 a 200 J): si se desconoce, use el valor máximo disponible. La segunda descarga y las posteriores deben ser equivalentes, y puede considerarse la administración de valores superiores.

• Monofásica: 360 J.

FARMACOTERAPIA

• Dosis IV/IO de adrenalina: 1 mg cada 3 a 5 minutos

• Dosis IV/IO de amiodarona: Primera dosis: bolo de 300 mg. Segunda dosis: 150 mg

·  Dosis IV/10 de lidocaina: Primera dosis: De 1 a 1,5 mg/kg. Segunda dosis: De 0,5 a 0,75 mg/kg

MANEJO AVANZADO DE LA VÍA AÉREA

• Intubación endotraqueal o dispositivo supraglótico para el manejo avanzado de la vía aérea.

• Capnometria o capnografia para confirmar y monitorizar la colocación del tubo ET.

·  Una vez llevado a cabo el manejo avanzado de la vía aérea, realice 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) con compresiones torácicas continuas.

RETORNO DE LA CIRCULACIÓN ESPONTANEA (RCE)

• Pulso y presión arterial

• Aumento repentino y sostenido de la PETCO, (normalmente de 240 mm Hg)

• Ondas espontáneas de presión arterial con monitoreo intraarterial

CAUSAS REVERSIBLES

• Hipovolemia

• Hipoxia

• Hidrogenión (acidosis)

• Hipo-/hiperpotasemia

• Hipotermia

• Tensión, neumotorax

• Taponamiento cardiaco

• Toxinas

• Trombosis pulmonar

• Trombosis coronaria

 

 FUENTE: RECOPILACIÓN DE ALGORITMOS OFICIALES PROPIEDAD DE AHA - ELENA PLAZA MORENO - URGENCIAS Y EMERGENCIAS