Proteínas Plasmaticas

El estudio de las proteínas del plasma  informa el estado patológico en muchos sistemas orgánicos.

La medición más frecuente es la de proteínas totales en suero,  que informa el estado general del paciente en relación a su nutrición, enfermedad orgánica grave.

ESTRUCTURA DE LAS PROTEÍNAS

•      Cadena continua de átomos de C y N unidos por enlaces péptidos entre AA adyacentes.
•      Un extremo tiene grupo amino libre
•      Otro extremo tiene grupo carboxilo libre.
•      El PM medio de un AA es 120 daltons.
•      Las proteínas séricas varían de 66 a mas de 700 Kilodaltons.

DEFINICIÓN

Las proteínas son compuestos orgánicos macromoleculares, distribuidos en el organismo.

Las proteínas tienen su origen en el hígado y actúan como elementos estructurales y de transporte, son constituyentes de los músculos, enzimas, hormonas, anticuerpos, factores de la coagulación, de la Hb.

PLASMA Y SUERO

Las proteínas plasmáticas son componente fundamental del PLASMA  y es la fracción soluble de proteínas en la sangre.

El suero, es la fracción de proteínas solubles que aparecen tras la retracción del coagulo, no tiene fibrina.

FUNCIÓN DE LAS PROTEÍNAS

•          Mantienen la presión oncotica del plasma.
•          Intervienen como sistema tapón en el equilibrio ácido-base.
•          Sirven de vehículo transportador para sustancias endo y exógenas (fármacos).
•          Algunas son reactantes de fase aguda.
•          Otras garantizan la defensa humoral en procesos infecciosos.

VALORES DE REFERENCIA DE LAS PROTEÍNAS TOTALES

•          proteínas totales: 6.1 a 7.9 g/dl
•          albumina: 3.5 a 4.8 g/dl
•          relación a/g: 1.2 a 2.2

CORRELACIÓN CLÍNICA LABORATORIAL -. Son dos

1-.  HIPOPROTEINEMIA: Cuando la tasa de  proteínas disminuyen   los 6 g/dl, Presentes  en pérdidas renales, desnutrición, infecciones prolongadas, seudohipoproteinemia en hemodilución, hipoproteinemia verdadera muy relacionada con hipoalbuminemia.

2-.  HIPERPROTEINEMIA: Cuando la tasa de  proteínas excede   los 8 g/dl. presente  en mieloma múltiple, endocarditis bacteriana, hemoconcentraciones de diversos orígenes (deshidratacion)

2.2 HIPERPROTEINEMIA CON COCIENTE A/G NORMAL

Procesos con hemoconcentración (seudohiperproteinemia): Shock, vómitos y diarreas profusas, íleo y fistulas digestivas, pancreatitis aguda, quemaduras, diabetes insípida, cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar.

2.3 HIPERPROTEINEMIA CON COCIENTE A/G ANORMAL

AUMENTO DE LA ALBUMINA: Deshidratación grave por hemoconcentración.

AUMENTO DE LA FRACCION GLOBULINICA (Disminución del cociente A/G)

·         Mieloma múltiple y macroglobulinemia de waldenstrom.

·   Procesos infecciosos bacterianos o parasitarios crónicos: leishmaniasis visceral,  esquistosomiasis, tripanosomiasis, paludismo, TB y sífilis, lepra, linfagranuloma inguinal, endocarditis bacteriana subaguda, cirrosis hepática, AR, colagenopatias, vasculitis, polimiositis, purpura hiperglobulinica.

PROTEINOGRAMA-. Permite conocer las distintas fracciones de las proteínas, se realiza mediante la ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS del suero en acetato de celulosa.

MÉTODOS DE SEPARACIÓN PROTEICA

ELECTROFORESIS-. Permite ver la composición de las proteínas del suero y del plasma,

separa las proteínas disueltas en solución de electrolitos aplicando corriente eléctrica

 a pH 7.6 se identifican 4 fracciones proteicas (albumina, alfa , beta y gamma)

·         PRECIPITACIÓN

·         SEPARACIONES EN COLUMNA

PROTEÍNAS PLASMÁTICAS ESPECÍFICAS

• ·         Pre albumina Fija Tiroxina. Transporta Vit A
• ·         Albumina Presión oncotica, reservorio de AA, transporta moléculas pequeñas.
• ·         Alfa 1- antitripsina Inhibidor de proteasas
• ·         Alfa 2 – macroglobulina Inhibidor de proteasas
• ·         Haptogobulina Fija la hemoglobina
• ·         Beta – lipoproteína Transporta lípido
• ·         Transferrina  Transporta hierro
• ·         Complemento 3 Es parte del sistema de C
• ·         Fibrinógeno Formación del coagulo
• ·         Inmunoglobulina A Inmunidad de superficie.
• ·         Inmunoglobulina D Inmunidad de superficie.
• ·         Inmunoglobulina E  Se fija a mastocitos. Reacciones de hipersensibilidad.
• ·         Inmunoglobulina G Inmunidad humoral
• ·         Inmunoglobulina M Respuesta 1ria de la inmunidad humoral

ALTERACIONES DE LAS FRACCIONES DEL PROTEINOGRAMA

PREALBUMINA: Glucoproteína sintetizada por el hígado, transporta tiroxina, retinol ligada a la vitamina A. Disminuye en desnutrición proteica, hepatopatías graves.

ALBUMINA: Sintetizada en el hígado, es la más abundante, su disminución origina EDEMA.

·         Hipoalbuminemia: Defecto de síntesis, perdida renal, digestivas y cutáneas.

·         Hiperalbuminemia: Agammaglobulinas

PARAPROTEINAS-. Son proteínas del plasma con características fisicoquímicas singulares que aparecen en situaciones patológicas. Y se clasifican en 5 y son :

1 CRIOGLOBULINAS-. Son de tres tipos

TIPO I   MONOCLONAL  Tipo IgM. Es el 25%. Asociada a mieloma múltiple, macroglobulinemia de waldenstrom.

Tipo II Es el 25% . Asociada a trastornos linfoproliferativos y autoinmunes.

TIPO III (Ig policlonal mixta).Es el 50%. Asociada a trastornos linfoproliferativos, inmunocomplejos circulantes .

2 PROTEÍNA DE BENCE-JONES-. Es paraproteína de bajo PM cadenas largas, contiene fracciones poli peptídicas de bajo PM de las Ig. Y están presentes en el plasma y la orina.

Se eleva en mieloma múltiple, macroglobulinemia de waldenstrom, síndrome de Fanconi, crioglobulinemia, amiloidosis primaria, hiperparatiroidismo.

3 PARAPROTEINA AMILOIDE-.  Es proteína fibrilar  depositada en distintos órganos y se detecta con la tinción de rojo congo.

• ·         Amiloidosis primaria: Depositada en el corazón.
• ·         Amiloidosis secundaria: Órgano afectado es el riñón.
• ·         Amiloidosis familiar: Es una prealbumina. (Transtiretina)
• ·         Amiloidosis localizadas:
• ·         Macroglobulinas
• ·         Proteinas de cadenas pesadas

4  MACROGLOBULINAS -. Constituidas por IgM. Macroglobulina de waldenstrom  aveces en procesos linfoproliferativos, cirrosis hepática y conectivopatias.

5 PROTEINAS DE CADENAS PESADAS-. Contiene fracciones proteicas procedentes de la Ig característicos en la enfermedad de Franklin.

HIPOALBUMINEMIA-. Hay   alteración del proteinograma (albúmina)

Consecuencia

·         Edema -. Extravacion de los líquidos

·         Transporte -. Muchos compuestos endógenos van unidos a la albumina y algunos fármacos q se unen a albumina puede aumentar la fracción libre de fármacos