Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

 

CONCEPTO  Maniobras que se realizan a un paciente con cese de sus funciones cardiorrespiratorias.
OBJETIVO 
Restablecer el funcionamiento normal del corazón y los pulmones después de una falla inesperada de estos órganos
POLITICAS 
La sangre lleva oxigeno, que es necesario para los centros vitales del cuerpo.
Cuando se interrumpe el suministro de oxigeno al encéfalo. La muerte de este tejido  comienza en 4 minutos.
EQUIPO Y MATERIAL  
Bolsa-mascarilla
Tabla para paro respiratorio.
Carro Rojo

PERSONAL QUE INTERVIENE	DESCRIPCION
NOTA: Teniendo en cuenta que este es un procedimiento de urgencia el personal que interviene es el que tenga el primer contacto con el paciente, dependiendo de su habilidad y destreza pedirá ayuda, igual puede ser médico o enfermera. Enfermera	1. Confirmar que el paciente está en parada cardiorrespiratoria de la siguiente manera: a) Comprobar estado de conciencia (gritar y sacudir al paciente preguntándole: ¿se encuentra bien? b) Comprobar ventilación: acercar la cara a la boca del paciente con la vía aérea abierta, observar movimientos respiratorios de la caja torácica, escuchar y notar en la mejilla la posible salida de aire (ver, oír y sentir) c) Comprobar circulación: buscar la presencia del latido de arteria carótida y femoral. 2. Anotar o grabarse mentalmente la hora de la iniciada de la parada. 3. Dar la voz de alarma y avisar al resto del equipo. 4. Pedir trasladen carro rojo junto al paciente.
Médico	5. Colocar al paciente en decúbito supino sobre la tabla de parada. 6. Permeabilizar la vía aérea: - Retirar prótesis - Aspirar secreciones - Elevar manualmente la mandíbula e inclinar la frente ligeramente hacia atrás (maniobra frentementón) 7. Ventilar al paciente de la siguiente manera: - Conectar bolsa-mascarilla a fuente de oxígeno. - Ventilar con mascarilla-mascarilla; si el paciente no respira comenzar con dos insuflaciones y dejar salir el aire en forma pasiva. 8. Verifica si el paciente tiene pulso. SI EL PACIENTE CONSERVA EL PULSO: 9. Continúa con una insuflación cada 5 segundos; hasta tener disponible un ventilador mecánico o el paciente respire.
Enfermera	SI NO EXISTE PULSO: 10. Iniciar masaje cardiaco externo de la siguiente manera: - El lugar de la compresión torácica en adultos será de dos a tres dedos por encima de la apófisis xifoides. Colocar sobre el punto indicado el talón de una mano y sobre el dorso de ésta la otra, con los dedos entrelazados sin que estén en contacto con el tórax. - La compresión deprimirá el esternón unos 4-5 cm.; y el ritmo de compresión será de 80-100/minuto.
Médico	11. Coordina el masaje cardiaco con la ventilación de modo que por cada 5 compresiones se realice una insuflación. 12. Valora ritmo cardiaco; por el requerimiento de una posible desfibrilación. SI NO SE DISPONE DE DESFIBRILADOR O NO ES NECESARIO 13. Continuar con masaje y ventilación como está indicado.
Enfermera	SI SE DISPONE DE DESFIBRILADOR 14. Aplica pasta conductora a las palas del desfibrilador.
Médico	15. Realiza la desfibrilación e indicar a todo el personal que se aparte de la cama del paciente mientras se desfibrila.
Enfermera	16. Administra los fluidos y medicamentos preescritos por el facultativo. 17. Comprueba la efectividad del masaje con la palpación del pulso cada 2 o 3 minutos.
Médico	18. Valora la necesidad de intubar al paciente. NO ES NECESARIO INTUBAR AL PACIENTE 19. Continúa ventilando al paciente con bolsa-mascarilla.
Enfermera	ES NECESARIO INTUBAR AL PACIENTE 20. Prepara el material para la intubación endotraqueal
Médico	21. Intuba al paciente.
Enfermera	22. Asiste al facultativo en la intubación endotraqueal. 23. Conecta el bolsa sin la mascarilla al tubo endotraqueal, para seguir ventilando al paciente en coordinación con el masaje como esta indicado (1X5)
Médico	24. Realiza gasometría arterial 25. Valora el momento de la interrupción de la RCP dependiendo del estado general del paciente, ya sea por defunción o reestabilización de ritmo cardiaco y ventilación pulmonar.
Enfermera	INTERRUPCION POR ESTABILIZACION 26. Vigilancia estrecha del paciente.
Médico	INTERRUPCION POR DEFUNCION: 27. Declara hora de defunción.
Enfermera	28. Realiza cuidados postmortum. 29. Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza. 30. Reponer el material utilizado del carro rojo, dejándolo completamente dotado para su uso posterior. 31. Anota en los registros de enfermería: - Hora de inicio y duración. - Medicación administrada. - Cuidados de enfermería realizados. - Hora de defunción (si es el caso).

Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos
               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009