1 SIGNOS Y SÍNTOMAS
cuando tres o más costillas se fracturan en dos o más sitios, los segmentos fracturados pierden su soporte óseo y después de que el espasmo muscular cede, se moverán paradójicamente sin sincronización con el resto de la pared torácica. La hipersensibilidad dolorosa y o crepitación ósea percibidas por la palpación, son cuatro las consecuencias del tórax inestable primero un decremento en la capacidad vital que es proporcional a las dimensiones del segmento inestable; segundo un incremento en el esfuerzo de la respiración; tercero el dolor producto por las costillas fracturadas, lo cual limita la expansión de la caja torácica y cuartota contusión pulmonar subyacente al segmento inestable.
2 ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
·                Asegure la escena y confirme que no haya nada que arriesgue su vida
·                Asegure la vía aérea.
·                Oxígeno 100%.
·                Asista la ventilación o intube si se requiere.
·                Traslade de inmediato.
·                Pida apoyo especializado.
·                Establezca LEV.
·                Estabilice el segmento con presión manual
·                Monitorice el corazón.
·                Informe al CRU o su central.
·                Ferular el segmento inestable hacia adentro con una simple presión de la mano, o bien con un apósito abultado o una toalla pegada con tela adhesiva a la pared torácica.
·                Registrar, hacer historias clínicas.
·                Entregar al paciente al centro asistencial. Sobre el evento, tiempo que transcurrio, como ocurrió.
·                Entregar paciente al médico de la institución o personal encargado.
·                Acomodar el paciente.
·                Hacer firmar registros de historia clínica.
·                Arreglar y equipar nuevamente con elementos
·                Hacer firmar registros de historia clínica.

·                Arreglar y equipar nuevamente con elementos

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