Manejo de Trauma Abdominal

DEFINICIÓN

El trauma abdominal es una de las lesiones que frecuentemente pasan desapercibidas, y cuando esto sucede representan una de las principales causas de muerte en el paciente traumatizado. Entre las causas de muerte por trauma es el trauma abdominal una de la segundo más frecuente.

1 FISIOPATOLÓGICA

Las lesiones del abdomen pueden ser causados por trauma penetrante o por trauma cerrado, el trauma penetrante, tal como heridas por arma de fuego o arma cortopunzante, es fácilmente visible. Pueden ocurrir lesiones orgánicas múltiples, pero estas son menos frecuentes en lesiones por arma blanca que las lesiones por proyectil de arma de fuego, durante la expiración el diafragma sube hasta el cuarto espacio intercostal en el aspecto anterior del tórax, de tal manera que el paciente con lesiones penetrantes torácicas se deben sospechar la posibilidad de una lesión abdominal concomitante, las heridas penetrantes en los flancos y glúteos pueden también involucrar órganos de la cavidad abdominal. Las lesiones pueden producir sangrado como consecuencia de la perforación de grandes vasos o de órganos sólidos, así como la perforación de un segmento de intestino el cual es el órgano más frecuentemente lesionado en trauma penetrante.

El trauma cerrado de los órganos intra-abdominal es generalmente producido por compresión o cizallamiento o desgarro, provocan ruptura de los órganos sólidos o ruptura de los vasos sanguíneos en la cavidad, ello debido a las fuerzas de tracción ejercidas sobre los ligamentos de fijación y sus vasos.

La pérdida de sangre dentro de la cavidad abdominal, independientemente del sitio de sangrado, contribuirá o será responsable principal del desarrollo del estado de shock, el desgarramiento a la cavidad peritoneal de ácidos, enzima o contenido bacteriano del tracto gastrointestinal, producirá peritoneal y lesión orgánica adicional.

2 EVALUACIÓN PRIMARIA

Evaluación inicial:

·                Asegure la escena y confirme que no haya nada que arriesgue su vida

·                Evaluación rápida del paciente en el escenario Le dará pistas acerca de Tipo de lesión. El trayecto posible del objeto. Energía aplicada.

·                Factores importantes: Arma u objeto involucrado, Distancia, Fuerza aplicada

·                ABC

·                Evaluación Rápida de Trauma: Cabeza, Cuello, Tórax, Abdomen (Inspección visual y palpación)

·                Busque heridas, evisceración y distensión.

·                Palpación

·                Sensibilidad al tacto (Dolor) o rigidez (Abdomen en tabla).

3 ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

·                Asegure la escena y confirme que no haya nada que arriesgue su vida

·                Maneje problemas encontrados en la evaluación Primaria DEL SOPORTE VITAL BASICO EN TRAUMA.

·                100% oxígeno.

·                Sensibilidad al tacto “REANIMAR Y TRASLADAR”

·                Cubra heridas.

·                Dos accesos venosos adecuados.

·                Solución Salina normal o Ringer lactado para mantener TA (sistolica 90-100 ).

·                Registrar, hacer historias clínicas.

·                Entregar al paciente al centro asistencial. Sobre el evento, tiempo que transcurrió, como ocurrió.

·                Entregar paciente al médico de la institución o personal encargado.

·                Acomodar el paciente.