Hemodiálisis

La hemodiálisis es la purificación de la sangre a través de un riñón artificial, que funciona como un filtro formado por varios miles de fibras de celofán, las que tienen pequeños orificios microscópicos, que permiten que el exceso de agua e impurezas salgan de la sangre y pasen a la solución dializante, cuando la sangre del usuario pasa a través de ellos.

Para realizar hemodiálisis se necesita la máquina, la solución dializante, el filtro, un medio para conectar el usuario a la máquina ( fístulas arterio-venosas ). El tratamiento se realiza generalmente tres veces por semana y con una duración de tres horas, siendo valorado por el médico previamente, el que según los siguientes criterios da la indicación del mismo:

• - cuánto líquido se ha acumulado entre cada hemodiálisis,
• - cómo se siente el usuario,
• - qué indican las pruebas de sangre.

La hemodiálisis no cura los riñones, de ahí la importancia de cumplir con el tratamiento estipulado. El procedimiento no es doloroso, pero existen razones que pueden hacer sentirse mal cuando se está conectado a la máquina, por lo que siempre debe avisar si siente: náuseas, mareos, ruido en los oidos, debilidad, calambres musculares, dolor en el pecho, escalofríos, calor, frío, visión borrosa o cualquier sensación extraña.

Vías de acceso para usuarios en hemodiálisis

Para poder purificar la sangre debe haber una manera de conectarle a la máquina, las vías de acceso son el medio para lograrlo y se usan las siguientes: Fístula arterio-venosa interna, fístula arterio-venosa externa y catéter subclavio.

Fístula arterio-venosa interna

Consiste en la unión de una arteria con una vena gruesa mediante una sencilla operación. Como resultado de eso, las venas del brazo se hacen más gruesas debido al flujo continuo de sangre. Puede usarse luego de un mes de estar funcionando. Cuando tiene la fístula instalada en el brazo, no debe usar reloj ni pulseras en el mismo, ni llevar cartera o sombrilla ni usar mangas apretadas u otra cosa estrecha que le apriete; no debe permitir que le tomen exámenes de laboratorio, la presión arterial o le apliquen inyecciones en dicho brazo.

Fístula arterio-venosa externa

Consiste en la introducción de una cánula en una arteria y otra en una vena, colocada por un cirujano, se puede usar de inmediato. Se mantienen cubiertas con gasa limpia. Los cuidados a tener son: no tocarla, no mojarla, no permitir que la cánula se doble, no dejar que saquen muestras de sangre de ese brazo, ni tomen la presión arterial, ni apliquen inyecciones, ni se debe usar cosas ajustadas.

Catéter subclavio

Consiste en un catéter que coloca el médico en una vena localizada cerca del cuello a nivel del hombro, puede usarse de inmediato. Los cuidados a tener son: no tocar,ni mojar, ni descubrir.

COMPLICACIONES DE LA HEMODIALISIS Se dan complicaciones durante y después de la hemodiálisis.

Complicaciones durante la hemodiálisis Existen dos tipos: Propias del usuario, propias del equipo.

• 1. Propias del usuario:
• 1.a. Disminución de la presión arterial.
• 1.b. Calambres musculares.
• 1.c. Dolor de cabeza.
• 1.d. Dolor en el pecho acompañado de sudoración y frío.

• 2. Propias del equipo:
• 2.a. Embolia aérea, entrada de aire al usuario por ruptura o desconexión de las líneas.
• 2.b. Mal funcionamiento del calentador del líquido del dializador.
• 2.c. Ruptura del filtro.
• 2.d. Errores en el baño, exceso de concentrado, no se ha añadido concentrado o se añadió menos del mismo.

Complicaciones después de la hemodiálisis

1. Hipotensión arterial.

2. Sindrome de desequilibrio, se siente mal, con dolor de cabeza, aumento de la presión arterial y convulsiones.

3. Sangrado por cualquier parte.

4. Calambres.

TRATAMIENTO MEDICO

Existen razones por las que el usuario debe tomar medicamentos, una de ellas es que durante la hemodiálisis, además de impurezas se pierden sustancias que le son útiles al organismo, tales como vitaminas y minerales. Algunos de los más usados son:

1. Acido fólico: ayuda a madurar los glóbulos rojos.

2. Fumarato ferroso: hierro.

3. Hidróxido de aluminio: necesario para que no se absorba el fósforo en el intestino.

4. Calcio: necesario para huesos y dientes.

5. Sulfato sódico de poliestireno: permite la eliminación del exceso de potasio.

6. Calcitriol: es vitamina D, que permite usar mejor el calcio.

7. Metoclopramida: alivia náuseas y vómitos.

8. Atenolol, enalapril, nifedipina, prazosin: para bajar la presión arterial.