Administración de medicamentos por vía endovenosa

Formas de Administración:

• Vía directa o bolo
•  Goteo o perfusión continua
•  Microgoteo
•  Perfusión con bomba infusora o BIC.

Vía Directa o bolo

• Introducción de fármacos o soluciones por vía I.V. cuando se necesita una acción rápida o cuando es incompatible su mezcla con otros.
• Goteo o perfusión continua (fleboclisis)
• Se utiliza para mantener el suministro de un fármaco a nivel terapéutico y/o para restablecer o mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos.

Microgoteo

• Se utiliza para administrar fármacos diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor cantidad de tiempo.
• Uso del Microgoteo: Puede ser
• Continuo: Si no se cuenta con bomba infusión.
• Intermitente: en administración de medicamentos I.V. por horarios.

Perfusión por bomba infusora

• Se administran soluciones I.V. a una: velocidad, volumen y tiempo determinado.

TERAPIA INTRAVENOSA:
INDICACIONES

• Establecer o mantener un balance de líquidos y electrolitos.
• Administrar medicación continua o intermitente.
• Administrar transfusiones de sangre o hemoderivados.
• Administrar anestesia
• Mantener el estado nutricional del paciente.
• Administrar medios de contraste para diagnóstico.
• Monitoreo hemodinámico.

La nutrición parenteral periférica (NPP)

• Consiste en: La Administración de soluciones nutritivas por venas periféricas.
• La NPP como único apoyo nutricional es limitada en el tiempo (no > 7-10 días) por la incidencia de flebitis y en la cantidad de nutrientes tolerables por las venas periféricas.

ANATOMIA: VENAS MAS USADAS
ADULTOS:

• Metacarpiana – Cefálica
• Basílica – Mediana

LACTANTES

• Venas sup. del cuero cabelludo
• Venas de las manos / de los pies

NIÑOS: Venas de las manos / pies
NEONATOS: Arteria o vena umbilical, igual que en lactantes

ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN
DEPENDE DE:

•  Duración de la terapia I.V.
•  Cuántos sitios de punción requerirá
•  Motivos de la terapia
•  Factores del paciente
•  Tipo de soluciones o medicaciones
•  Cantidad de líquidos a administrar

COMO SE SELECCIONA:
Empiece por la vena mas distal.
    

   * Evite:

• Zonas de flexión
•  Extremidades inferiores
•  Inserción en regiones con hematomas
•  Inserción en zonas infiltradas o c/flebitis
•  Venas esclerosadas o trombosadas
•  Sitios c/reacción inflamatoria
•  Sitios c/enfermedades de la piel

SOLUCIONES
CLORURO DE SODIO 0.9%
 Presentación:

•  Ampollas = 5 cc. – 10 cc.
•  Matraz = 250 – 500 – 1000 cc.

Indicación:

•  Aporte de Na+ en hidratación parenteral.
•  Tratamiento trastornos hidroelectrolíticos.

 Contraindicaciones: 

• No (se usa según indicación médica)

 Otros usos: 

• Dilución de medicamentos

GLUCOSA – DEXTROSA
 Presentación:

•  Matraces de 250 – 500 – 1000 cc.

 Concentraciones:

•  5, 10, 20, 30, 50%

 Indicación:

•  Hidratación y nutrición parenteral.

 Aporte calórico

•  Postoperatorio inmediato = aporte de volumen (SG5% - 10%)
•  También se usa para dilución de drogas I.V. (en Infusión continua) sólo SG5%

 Contraindicaciones: 

• Diabetes mellitus descompensada con cetoacidosis

GLUCOSALINO:
 Presentación :

•  Matraz 250 – 500 – 1000 cc.

 Composición :

•  Cloruro de Na+ 0.45%, Glucosa 2.5%
•  Cloruro de Sodio 0.9%, Glucosa 5%.

 Usos:

•  Hidratación parenteral
•  Aporta Na+ y calorías

RINGER LACTATO:
 Presentación :

•  Matraz 500 – 1000 cc. (también Bolsa = 3 L)

 Composición :

•  Cloruro de Sodio 0.6%
•  Cloruro de K+ 0.03%
•  Cloruro de Ca++ 0.02%
• Lactato de Sodio 0.31%

 Indicaciones:

•  Período intraoperatorio, postoperatorio inmediato.
• Deshidratación por quemaduras o diarreas profusas

ELECTROLITOS:
Sodio Cloruro (NaCl)
Presentación :

•  Amp. 20 ml al 10%
•  2 gr. NaCl = 20 ml

 Indicaciones:

•  Aporte de sodio en terapia de hidratación parenteral

POTASIO CLORURO (Kcl)
 Presentación :

•  Ampolla 10 ml al 10%
•  1 gr de KCL = 10 ml.

Complicaciones:

•  Infiltración
•  Flebitis
•  Infección local
•  Hematomas
•  Necrosis de la piel por compresión
•  Venoespasmo
•  Sobrecarga hídrica por mal manejo de la velocidad de infusión
•  Compromiso de la circulación periférica

OCLUSIÓN:  

•  Es de vital importancia que la fleboclisis administrada fluya a través de la vena y en forma continua.
•  Al ocluirse el paciente no recibirá el medicamento(droga)
•  A mayor duración de la oclusión, mayor será la presión en el circuito.
•  Durante una oclusión la dosis de medicamento comenzará a disminuir.
•  En este tiempo comienza la fleboclisis a extravasarse hacia el tejido.

Injuria por extravasación: por lo general se refiere al daño causado por escape de soluciones de la vena a espacios de tejido circundantes durante la administración intravenosa.
Prevención: Evite cubrir el sitio de punción con sistemas oclusivos: usar adhesivos estériles transparentes

•  Los medicamentos irritantes deben ser diluidos tanto como sea posible
•  Evite administrar medicamentos en bolo.
•  Supervisión constante del paciente y del sitio de punción.
•  Ante sospecha de extravasación, detenga la infusión.
•  Entrenamiento formal para médicos, enfermeras, matronas y técnicos paramédicos en el manejo de fleboclisis.