Los diagnósticos médicos se centran en la
identificación de las enfermedades, mientras que los diagnósticos de enfermería
identifican las respuestas humanas, y las alteraciones en la capacidad de la
persona para funcionar como ser humano independiente. Así, dos individuos
pueden tener la misma enfermedad y mostrar respuestas muy distintas a ella.
Considere los casos de los señores Sanz y Amigó:
Caso clínico I
El
señor Sanz fue diagnosticado de diabetes hace 5 años. Ya es un experto en la enfermedad y controla la dieta
y las inyecciones de insulina a la perfección.
Caso clínico II
Al
señor Amigó se le ha diagnosticado diabetes hace unos días. Dice que se siente deprimido porque
aborrece estar enfermo y teme tener que inyectarse a sí mismo.
Ambas personas tienen el mismo diagnóstico médico,
pero las reacciones humanas son muy distintas, y se traducirán, por tanto, en
diagnósticos de enfermería claramente diferenciados (p. ej., el señor Amigó
tendrá el diagnóstico de enfermería de Miedo
en relación a la autoadministración de las inyecciones', diagnóstico que
es inadecuado para el señor Sanz, a pesar de que también padece diabetes). La
tabla 3-3 compara los diagnósticos de enfermería con los diagnósticos médicos.
Trabajar
con la lista de diagnósticos de enfermería de la NANDA
La
lista de la N ANDA
(cuadro 3-1) es el resultado del trabajo conjunto de muchas enfermeras para
establecer y perfeccionar categorías
Tabla 3-3. Comparación entre diagnósticos médicos
y diagnósticos
de enfermería
|
Diagnóstico médico
Describe una enfermedad
Permanece invariable
durante el proceso de la
enfermedad
Susceptible de tratamiento
por los médicos, dentro del
ámbito de la práctica de la
medicina
Suele hacer referencia a las
alteraciones fisiopatológicas
reales del organismo
Sólo es aplicable a las enfermedades de los
individuos
|
Diagnóstico de enfermería
Describe una
respuesta
humana
Puede variar a
diario a
medida que se
modifican las
reacciones humanas
Susceptible de
tratamiento
por las enfermeras,
dentro
del ámbito de la
práctica de
enfermería
Suele hacer
referencia a la
percepción que el paciente
tiene de su propio estado de
salud
Puede aplicarse a
las
Alteraciones de los
individuos
De los grupos
diagnósticas
de enfermería, que puedan ser utilizadas por todas las profesionales. Este
trabajo de perfeccionamiento está en sus albores. Queda un largo camino por
recorrer, pero ya se ha empezado. La enfermería ha comenzado a conceptualizar
los conocimientos y acciones que le son propios. La lista de la NANDA no está exenta de
defectos: puede ser incompleta y poco sutil, pero es un principio, y las enfermeras* están utilizando
muchos de estos diagnósticos como base de sus cuidados de enfermería. Es
importante proseguir el trabajo emprendido por la NANDA por diversos motivos:
- El uso de
una lista de diagnósticos aceptada por las enfermeras les ayudará a
comunicarse entre sí mediante una terminología común. Los conocimientos de
enfermería serán más fáciles de enseñar y aprender si los autores, el
profesorado y los clínicos emplean el mismo lenguaje. (¡Imagínese que los
médicos pudieran utilizar cualquier palabra a su antojo para describir una
neumonía!)
- El uso de
una terminología común facilitara la aplicación de la información a la
enfermera informática a la enfermería. (Las enfermeras podrán confeccionar
registros basados en los diagnósticos de enfermería y no en los
diagnósticos médicos, lo que permitirá recopilar datos para ulteriores
investigaciones en enfermería.)
- El uso de
una lista de categorías diagnósticas aceptada por las enfermeras permitirá
crear un sistema de apego en función de las actividades de enfermería
realizadas sobre la base de diagnósticos de enfermería y no sólo de
diagnósticos médicos.
- Todas las
enfermeras pueden trabajar conjuntamente en el ensayo y perfeccionamiento
de las categorías diagnósticas, con el fin de identificar criterios de
valoración y actividades de enfermería, susceptibles de ser utilizadas por
todas las profesionales para mejorar sus cuidados.
El
presente capítulo se centrará en la identificación de los
diagnósticos
de enfermería, tanto con el uso de la lista aceptada por la NANDA , como mediante la
elaboración de sus propios diagnósticos específicos. Nuestra filosofía es que
conviene utilizar la terminología de la NANDA siempre que ésta sea válida para definir un
diagnóstico de enfermería. Si en la lista no puede encontrar un diagnóstico que
se ajuste con precisión al problema de salud que ha identificado, escriba su
propio diagnóstico siguiendo las directrices expuestas en este capítulo*.
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