Aliviar o eliminar la presión para evitar la formación de úlceras por presión.
Mejorar el estado nutricional y conservar un equilibrio positivo de nitrógeno: las úlceras por presión se desarrollan con más rapidez y son más resistentes al tratamiento en los que sufren trastornos de la nutrición.
Acelerar el proceso de cicatrización de la úlcera por presión.
Disminuir el dolor al paciente, para darle tranquilidad y comodidad.
Diagnóstico:
Daño potencial de la integridad de la piel relacionado con la presión.
Alteración de la nutrición por defecto relacionada con el acceso limitado a los alimentos, incapacidad para absorber nutrientes debido a factores biológicos, anorexia.
Alteración de la integridad de la piel relacionado con úlceras por presión en evolución.
Dolor relacionado con la destrucción tisular y la exposición de nervios.
Actividades:
Aliviar la presión estimulando la actividad el paciente:
Establecer un programa de cambio de posición
Voltear al paciente cada hora o a intervalos de dos horas.
Colocar al paciente en las cuatro posiciones (laterales, pronación y dorsal) en secuencia, a menos que esté contraindicado.
Evitar las fuerzas de rasurado y la fricción:
Evitar elevar más de 30 grados la cabecera de la cama para reducir las fuerzas de rasurado.
Emplear buenas técnicas para cambiar de lugar al paciente para reducir la fricción y la consiguiente pérdida de epidermis.
Rodar y elevar al paciente, no deslizar ni tirar del cuerpo a través de la superficie de apoyo.
Emplear sábanas para el traslado.
Emplear protectores para talones y codos.
Mantener la sábana de abajo seca y bien estirada para aliviar las arrugas.
Colocar al paciente con almohadas, cojincillos, etc. Para aliviar la presión.
Alivio de la presión sobre las salientes óseas mediante posiciones correctas con almohadas y técnicas “de puentes”.
Dieta abundante en proteínas: las reservas adecuadas de proteínas son importantes para conservar la vitalidad de los tejidos.
Complementos vitamínicos y de proteínas.
Preparados de hierro y transfusiones de sangre completa: el valor de hemoglobina es un factor crítico en el desarrollo de úlceras por presión
Complementos con zinc (mejoran el apetito y aumentan la velocidad de curación de las heridas.
Practicar estudios frecuentes de hemoglobina, hematocrito y glicemia.
Realizar curación diaria de las úlceras utilizando un buen lavado con suero fisiológico, colocar apósitos de hidrocoloides, o utilizar panela para granulación del tejido.
Tomar cultivos de secreción de la herida para verificar la presencia de microorganismos infecciosos.
Realizar desbridamiento de la herida retirando el tejido necrosado para favorecer la granulación y evitar la infección.
Administrar adecuadamente. y en los horarios establecidos. los analgésicos ordenados por el médico.
Resultados:
Se evita la presión:
Al desplazar el peso del paciente y cambiar de posición a intervalos de una a dos horas.
Al cambiar de la posición supina a la lateral y a la prona.
Al emplear el trapecio para elevarse de la cama a intervalos de 30 minutos mientras esté despierto.
Al elevarse de su asiento o de la silla de ruedas cada 30 minutos.
El paciente se vigila a sí mismo en busca de signos de enrojecimiento y cambios en la piel.
Al emplear un espejo de mano para inspeccionar las zonas difíciles de ver.
Al palpar las zonas susceptibles en busca de aumento de temperatura de la piel.
Al inspeccionar las zonas susceptibles por lo menos dos veces al día, el paciente conserva intacta su piel: sin enrojecimiento, daño o excoriación.
La ulcera disminuye los signos de infección, presenta cada vez más tejido de granulación
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