Las mesas de operaciones diseñadas para la comodidad y seguridad para colocar
al paciente según la intervención quirúrgica que se le va a realizar, para
facilitar el acceso a la región operatoria, además de favorecer las funciones
vitales y proteger al paciente de lesiones nerviosas y vasculares mientras se
le está practicando la cirugía. Antes de colocar al paciente en la mesa de
operaciones, la enfermera (o) circulante debe saber perfectamente la mecánica
del movimiento y de los controles de la mesa para elevar, descender, mover,
fijar, manejar las partes movibles de la mesa y así colocar al paciente en
forma anatómica de acuerdo con la cirugía que se le va a practicar, en este
momento la enfermera (o) debe valorar la colocación del gorro, la opción de quitar
o colocar la bata, acomodo de las férulas para los brazos y los dispositivos
para la monitorización del paciente. Asimismo, disponer las medidas de
protección y seguridad.
Posiciones
No sólo el personal de enfermería debe tener un adiestramiento completo sobre
el manejo y función de cada uno de los dispositivos de la mesa quirúrgica, sino
todo el personal, dispuesto para el acto quirúrgico, de tal forma que se pueda
colocar al paciente en la posición correcta, con seguridad y confort para cada
una de las siguientes posiciones:
Decúbito dorsal
(supina)
La colocación del paciente en decúbito dorsal para intervenciones quirúrgicas
abdominales, de cráneo y cuello, tórax y hombro, cirugía vascular y en algunos
procedimientos ortopédicos. En esta postura el paciente yace sobre su espalda
con las piernas extendidas.
Trendelenburg
La colocación del paciente es similar a la dorsal, excepto que las rodillas del
paciente descansan sobre la articulación de la mesa, la inclinación de la mesa
se eleva quedando la cabeza más baja que el tronco. Esta posición se utiliza en
intervenciones quirúrgicas del abdomen inferior o de la pelvis.
Trendelenburg
invertido
El paciente en esta postura yace sobre su espalda con la mesa inclinada,
quedando más elevada la cabeza y los pies en un nivel más bajo. Esta posición
se usa para realizar tiroidectomía; ya que facilita la respiración al paciente
y disminuye el aporte sanguíneo en el sitio de la intervención quirúrgica.
Fowler
En esta postura el paciente permanece en decúbito dorsal, y la sección superior
de la mesa se eleva, descansando en esta parte la espalda del paciente,
quedando semisentado. Esta posición se emplea en craneotomías y cirugías
faciales. Cuando se aplica anestesia general al paciente se le coloca un soporte
de cabeza que rodea el cráneo y estabiliza la cabeza.
Litotomía (ginecológica)
Se ubica al paciente en posición decúbito dorsal, se coloca un cojín (kelly)
antes de situar al paciente en la parte inferior de la mesa para contrarrestar
la humedad y escurrimiento de líquidos durante el procedimiento. Se acomoda al
paciente sobre el cojín, de tal manera que los glúteos queden sobrepasando
ligeramente la articulación inferior de la mesa. Se colocan las piernas de la
paciente en el soporte que sirve para sostenerlas (pierneras). Esta posición se
utiliza para cirugía
vaginal, perineal y rectal.
Posición prona (decúbito
ventral)
En esta posición el paciente descansa sobre su abdomen, sus brazos se colocan a
lo largo de los lados del cuerpo. Esta posición se emplea para cirugías de la
parte posterior del tórax, tronco o piernas. Se colocan almohadillas para
evitar presión en las prominencias óseas, asimismo permitir la distensión del
tórax (respiración).
Posición decúbito
ventral con apoyo de la cabeza
Es la misma, solamente que la cabeza se acomoda con el rostro dirigido hacia
abajo, apoyando la frente en un soporte especial.
Jacknife (Kraske, en navaja sevillana)
El paciente para esta posición se coloca en decúbito ventral, la mesa
quirúrgica se separa en la parte media, formando un ángulo, en el cual el
abdomen queda apoyado, los brazos del paciente son dirigidos hacia la cabecera
de la mesa. Esta posición se emplea en la intervención de cirugías rectal y
coccígeas.
Laminectomía
(posición prona modificada)
Posición que se utiliza para cirugías de laminectomías de la columna, torácica
o lumbar. Esta posición es una variante de la posición decúbito ventral en la
cual se colocan almohadillas a nivel del abdomen, piernas y en los brazos para
evitar la presión de los plexos nerviosos y facilitar la respiración.
RECORDAR
Para ejecutar este procedimiento se deben tener
en cuenta las reglas básicas de asepsia.
- a) De lo limpio a lo sucio.b) De arriba hacia abajo.c) De lo distal a lo proximal.d) Del centro a la periferia.
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