UN CONCEPTO ANTIGUO
La palabra "sutura" describe
cualquier hilo de material
utilizado para ligar los vasos sanguíneos o
aproximar (coser) los tejidos. Se han encontrado
referencias escritas tan antiguas como 2,000 A.C., que describen el
uso
de cuerdas y tendones animales como suturas. A través
de los
siglos,
se ha
utilizado una amplia variedad
de
materiales
seda, lino, algodón, pelo
de
caballo, tendones e intestinos de
animales, y
alambre de metales preciosos en los procedimientos quirúrgicos Algunos de
estos todavía están en uso. La evolución del material de sutura ha llegado
a un grado de
refinamiento tal
que incluye
suturas diseñadas para procedimientos quirúrgicos específicos.
No sólo eliminan alguna de
las
dificultades que el
cirujano
había encontrado antes en el cierre de
la herida, sino que también disminuyen el potencial de infección
posoperatoria.
A pesar de las sofisticaciones de los materiales de sutura
actuales
y de
las técnicas quirúrgicas,
cerrar una herida implica todavía el mismo procedimiento básico que utilizaban los médicos con los emperadores
romanos. El cirujano usa todavía una
aguja quirúrgica para guiar el hilo de
sutura
al colocarlo en el
tejido. Posteriormente discutiremos las dificultades
del diseño de la aguja y el
papel que juega
la aguja en el proceso de la sutura. Aquí introduciremos los atributos de
varios materiales de sutura,
las técnicas de sutura y el nudo.
UN ESFUERZO
COOPERATIVO
El éxito en el uso
de los materiales de sutura depende de
l cooperación del fabricante de
suturas, el equipo de enfermería en la sala
de operaciones y el cirujano.
El fabricante debe tener
un
conocimiento completo de los
procedimientos quirúrgicos,
anticipar las necesidades del cirujano y producir materiales de sutura
que
cumplan con criterios estrictos:
· Deben tener la mayor fuerza de tensión
compatible con las limitaciones
del calibre.
· Deben ser fáciles
de manejar y tener
un mínimo de fuerza para introducirlas en el tejido.
· Deben estar asegurados en el empaque que los presenta ara su uso estéril y en excelente estado para la seguridad de todos los miembros del equipo
quirúrgico.
La enfermera debe mantener la esterilidad de las suturas al guardarlas, manejarlas, y prepararlas para
su utilización. La
integridad y fuerza de
cada
hebra debe permanecer intacta hasta
legar
a las manos del cirujano.
El cirujano debe
seleccionar
materiales de
sutura adecuados para procedimiento que realiza, pero debe colocarlas
en los tejidos en forma compatible
con los principios que favorecen la
cicatrización de la herida. Trabajando en concierto
con el fabricante, el equipo de enfermería y el cirujano,
el paciente cosecha el
beneficio final... la herida se cierra en tal forma que se
favorece la cicatrización óptima en un
mínimo de tiempo.
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