-
- Fármacos capaces de reducir la ansiedad, facilitando mecanismos inhibidores en el ámbito cerebral.
Grupos de fármacos ansiolíticos:
a)
Benzodiacepinas.
b) Otros
ansiolíticos.
A) BENZODIACEPINAS
1. Consideraciones
generales:
· Aparecen por primera vez en la década de
los 50.
· Además del efecto ansiolítico tiene también
un efecto hipnótico y de relajación muscular.
-
A dosis bajas tienen efectos
ansiolíticos.
- A dosis
altas tienen efectos hipnóticos.
· Son fármacos depresores del SNC.
· Su mecanismo de acción: se unen a
receptores específicos e incrementan la actividad el neurotransmisor inhibidor
GABA.
· Tipos: se diferencian por su
farmacocinética en 2 grandes grupos:
-
Benzodiacepinas de larga duración: semivida > 12 h.
- Benzodiacepninas de corta duración: semivida <
12 h.
Benzodiacepinas de larga duración:
· Se acumulan produciendo sedación excesiva.
· Tienen pocos efectos derivados de la
retirada.
· Su metabolismo hepático produce metabolitos
activos, siendo los ancianos la población más sensible por lo que debe
ajustarse al máximo las dosis.
Benzodiacepinas de corta duración:
· No originan metabolitos activos ya que la
duración de sus efectos no depende de la biotransformación hepática.
Las benzodiacepinas pueden producir adicciones y síndrome de abstinencia
por lo que deberían aplicarse a la menor dosis eficaz posible durante el menor
tiempo posible ( no superar los 4-6 meses) y no debe nunca suspender bruscamente el tratamiento
sino ir reduciendo la dosis de forma progresiva ( 4 a 8 semanas)
Las sobredosis ( es uno de
los fármacos más utilizados en intentos de suicidio) se pueden tratar con FLUMAZENILO (anexate) ( fármaco
antagonista).
2. INDICACIONES:
-Tratamiento
a corto plazo de la ansiedad
-Ataque de
pánico.
-Ansiedad
secundaria a enfermedades orgánicas.
3. EFECTOS SECUNDARIOS:
*
Somnolencia.
*
Confusión.
*
Ataxia.
*
Mareo.
*
Sedación.
*
Cefalea.
*
Desorientación.
· Estos efectos secundarios hay que
observarlos más especialmente en ancianos.
· Avisar al paciente de que puede sufrir
amnesia anterograda (olvido de acontecimientos recientes)
· Abstenerse de conducir o manejar maquinaria
peligrosa.
4.
CONTRAINIDCACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES:
Están contraindicadas en:
- Pacientes alérgicos.
-
Pacientes con miastenia gravis.
-
Pacientes en coma o estado de shock
-
Pacientes con intoxicación etílica.
-
Embarazadas.
-
Lactantes y niños.
Se deben administrar con precaución en:
-
Pacientes con historial de drogodependencias.
-
Pacientes con insuficiencia respiratoria grave.
-Ancianos.
Su consumo junto con otros depresores del SNC (alcohol) pues potencian
los efectos depresores.
5.PRINCIPALES
BENZODIACEPINAS
|
Fármaco
|
Ò
|
Dosis orientativa en
Adultos Vía Oral
|
|
Benzodiacepinas de acción larga
|
|
|
|
Clorazepato dipotásico
|
Tranxilium
|
10-30 mg/día
|
|
Quazepam
|
Quiedorm
|
7.5-15 mg/día
|
|
Diazepam
|
Valium
|
10-30 mg/día
|
|
Halazepam
|
Alaprryl
|
40-80 mg/día
|
|
Colbazan
|
Noiafren
|
20-30 mg/día
|
|
Bromazepam
|
Lexatin
|
5-30 mg/día
|
|
Benzodiacepinas de acción Corta
|
|
|
|
Alprazolam
|
Tranquimazin
|
1-3 mg/día
|
|
Lorazepam
|
Orfidal
|
2-4 mg/día
|
|
Clotiazepan
|
Distensan
|
5-15 mg/día
|
B. OTROS ANSIOLITICOS
El principal es la BUSPIRONA. Es menos efectivo que las
benzodiacepinas pero no tiene efecto hipnótico ni relajante muscular, no se
potencia por el alcohol u otros depresores.
Su efecto ansiolítico puede tardar en aparecer de 2-3 semanas. Su dosis
aconsejada para una adulto es de 10-15 mg/día.
Efectos secundarios: mareo, insomnio, desorientación, nauseas, cefalea y
astenia.
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