SIGNOS VITALES

CONCEPTO:

Con signos que revelan el funcionamiento básico del organismo humano, en forma específica en las áreas funcionales del estado de temperatura, circulación y respiración.

CLASIFICACIÓN:

-          temperatura

-          pulso

-          respiración

-          presión arterial

Temperatura: Es el grado de calor del cuerpo, que se conserva debido a un equilibrio que se establece entre el calor que se produce y el que se pierde.

Pulso: Dilatación rítmica de una arteria producida por la onda sanguínea que impulsada por la contracción cardiaca, se percibe al palparla sobre un plano resistente.

Respiración: Intercambio de gases del organismo por medio de la inspiración y espiración.

Presión arterial: Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos a medida que pasa por ellos.

Presión sistólica: Presión máxima ejercida por la sangre contra las paredes arteriales a medida que se contrae el ventrículo izquierdo e impulsa la sangre desde el hasta la aorta.

Presión diastólica: Presión mínima o el punto en que la presión disminuye cuando el corazón se encuentra en fase de reposo, inmediatamente antes de la contracción del ventrículo izquierdo.

Factores que influyen en la alteración de los signos vitales:

-          Situación geográfica

-          Cambios en el medio ambiente

-          Actividad corporal

-          Estado emocional

-          Procesos patológicos

-          Funciones fisiológicas.

TÉCNICAS PARA MEDICIÓN DE TEMPERATURA

CONCEPTO:

Son las maniobras que se realizan para medir la temperatura del organismo y se mide en la cavidad oral, rectal y axila.

OBJETIVOS:

-          Conocer el grado de temperatura corporal del paciente.

-          Como medio de diagnostico

-          Conocer la evolución de los procesos patológicos.

-          Llevar el control térmico del paciente.

PRINCIPIOS:

-          Los mecanismos fisiológicos para la regulación de la temperatura, están gobernados por centros nerviosos que s encuentran en el hipotálamo.

-          La producción de calor ase debe a reacciones químicas exotérmicas.

-          Los mecanismos reguladores del calor se deprimen con alguna substancia (alcohol, morfina, anestésicos), el sueño y la fatiga general.

-          El colocar el termómetro al nivel de los ojos facilita la lectura.

-          La mucosidad en el termómetro, dificulta la lectura.

Consideraciones generales sobre la medición de la temperatura:

-          La temperatura rectal es un grado más alta que la axilar.

-          La temperatura tiene variación diurna.

-          La temperatura puede aumentar desde el momento de la ovulación hasta la menstruación.

-          La temperatura corporal es afectada como la actividad, ejercicio, edad, emociones.

Cifras normales	Cifras límites:
Oral:  37 ˚ C	36.4 a 37.2 ˚ C
Rectal 37.5 ˚ C	37 a 37.8 ˚ C
Axilar 36.5 ˚ C	35.9 a 36.7 ˚ C

 Descripción del termómetro:

Instrumento de vidrio y consta de un bulbo el cual contiene mercurio; un cuerpo por el cual sube el mercurio. El cuerpo está graduado en grados centígrados y Fahrenheit. El tubo alargado indica aplicación oral y axilar, y el bulbo corto y redondeado, indica aplicación rectal.

 TECNICA PARA MEDICION DE TEMPERATURA RECTAL

PRECAUCIONES:

-          No medir temperatura rectal en pacientes con diarrea, post-operados de recto y región perineal o cuando el recto este distendido con materia fecal.

-          Medir temperatura rectal a pacientes inconscientes.

-          Utilizar exclusivamente termómetro clínico rectal.

EQUIPO:

Carro pasteur con charola cubierta que contenga:

-          Un frasco con termómetros limpios.

-          Un frasco con torundas secas.

-          Un frasco con trocitos de papel o gasas.

-          Vaselina sólida.

-          Abatelenguas

-          Riñón

-          Libreta y pluma.

PROCEDIMIENTO:

1.    Lavarse las manos.

2.    Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

3.    Identificar al paciente.

4.    Dar preparación psicológica

5.    Dar preparación física:

a)     Aislarlo

b)     Posición de cubito lateral o Sims.

6.    Secarlo de la misma manera.

7.    Verificar que la columna de mercurio marque debajo de 35˚C

8.    En un trocito de papel colocar vaselina y lubricar el bulbo del termómetro.

9.    Introducir el termómetro en el esfínter anal de 2 a 3 cm. Dejarlo por espacio de 3 minutos sosteniéndolo hasta que se complete el tiempo.

10. Retirar el termómetro, limpiarlo con una torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios.

11. Leer el termómetro, anotar la cifra y bajar la columna de mercurio, colocar el termómetro sucio en la bandeja tipo riñón.

12. Dejar cómodo al paciente.

13. Al terminar de realizar el procedimiento, se lavarán los termómetros con agua y jabón bajo el chorro de agua, secarlos y colocarlos nuevamente en solución desinfectante.

14. Dejar el equipo en su lugar.

15. Anotar la temperatura en la hoja de gráficas.

 TÉCNICAS PARA MEDICION DE TEMPERATURA AXILAR

PRECAUCIONES:

-          Medir temperatura axilar a pacientes inconscientes o cuando no se cuente con un termómetro para cada paciente.

-          Evitar medir temperatura axilar a pacientes con afecciones localizadas en hombros, axila o brazos.

-          Evitar medir temperatura axilar a pacientes muy delgados.

EQUIPO:

Carro pasteur con charola con cubierta que contenga:

-          Un frasco con termómetros limpios.

-          Una bandeja tipo riñón.

-          Libreta y pluma.

PROCEDIMIENTO:

1.    Lavarse las manos.

2.    Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

3.    Identificar al paciente.

4.    Dar preparación psicológica.

5.    Dar preparación física:

a)     Posición de descanso.

b)     Secar hueco axilar.

6.    Verificar que la columna de mercurio marque debajo de 35˚C

7.    Pedirle al paciente que levante el brazo, colocarle el termómetro en el hueco axilar manteniendo el brazo sobre el tórax y apoyando la mano sobre el hombro opuesto, dejar el termómetro de 5 a 8 minutos.

8.    Retirar el termómetro.

9.    Leer el termómetro, anotar la cifra y bajar la columna de mercurio.

10. Dejar cómodo al paciente.

11. Al terminar de realizar el procedimiento se lavaran los termómetros con agua fría y jabón bajo el chorro de agua, secarlos y colocarlos nuevamente en solución desinfectante.

12. Dejar el equipo en su lugar.

13. Anotar la temperatura en la hoja de gráficas.

 TÉCNICA PARA MEDICION DE PRESION ARTERIAL

CONCEPTO:

Son las maniobras que se realizan para medir la presión arterial del individuo.

OBJETIVOS:

-          Conocer la evolución de los procesos patológicos.

-          Como medio preventivo.

PRINCIPIOS:

-          La presión de las arterias situadas abajo del corazón, es mayor cuando la persona está de pie.

-          De la correcta posición del brazalete depende la presión que se ejerza sobre la arteria braquial.

-          La presión asistólica es el momento en que la sangre es capaz de abrirse paso a través  de la arteria braquial.

-          La presión diastólica es el momento en que la sangre fluye libremente por la arteria.

PRECAUCIONES:

-          Medir la presión arterial al paciente en reposo.

-          Verificar el buen funcionamiento del equipo.

SITIOS DE MEDICION:

-          En el brazo en la arteria braquial.

-          En el muslo en la arteria poplítea.

CIFRAS NORMALES:

110/70, 120/80

DESCRIPCION DEL EQUIPO:

Baumanómetro:

Aparato que sirve para medir la presión arterial y consta de: un brazalete que es una cámara de compresión recubierto de tela, dos mangueras o tubos fijas en el brazalete, con una perilla con válvula para regular la entrada y salida de aire del brazalete y un manómetro que puede ser de dos formas; circular graduando en mm. Con aguja indicadora         (aneroide), otro con una columna graduado en mm. De mercurio.

Estetoscopio: 

Aparato que sirve para la auscultación y tiene la función de amplificar los sonidos. Consta de una cápsula adaptada a un tubo, el cual se bifurca en dos mangueras,

Con terminales de metal (articulaciones) de manera que se pueden adaptar a los oídos; estas terminales están provistas de olivas que impiden lastimar los oídos.

EQUIPO:

Charola con cubierta que contenga:

-          Baumanómetro.

-          Estetoscopio.

-          Torundera con torundas alcoholadas

-          Libreta y pluma

PROCEDIMIENTO:

1.    Lavarse las manos.

2.    Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

3.    Identificar al paciente.

4.    Dar preparación psicológica.

5.    Dar preparación física.

a)     Descubrir el brazo y colocarlo en una superficie plana.

6.    Colocar el Baumanómetro cerca del paciente con la columna de mercurio dirigida hacia arriba.

7.    Colocar el brazalete dos dedos arriba del pliegue del codo.

8.    Localizar el pulso braquial con los dedos índice y medio.

9.    Colocarse los auriculares en los oídos.

10. Colocar la cápsula del estetoscopio sobre el pulso braquial.

11. Cerrar la válvula de la perilla (tornillo).

12. Insuflar con la perilla el brazalete hasta que la columna de mercurio marque 200 mm.

13. Abrir la válvula de la perilla y dejar salir el aire lentamente aflojando el tornillo de la perilla.

14. Escuchar el primer latido que corresponde a la presión sistólica y ver la cifra.

15. Continuar soltando el aire lentamente hasta escuchar el ultimo latido que corresponde a la presión diastólica, ver la cifra.

16. Retirar el estetoscopio y sacar el aire contenido en el brazalete.

17. Retirar el brazalete, doblarlo y dejarlo en su lugar.

18. Registrar las cifras obtenidas.

19. Dejar cómodo al paciente.

20. Retirar el equipo, asearlo y dejarlo en su lugar.

 TÉCNICA PARA MEDICION DEL PULSO

 CONCEPTO:

Son las maniobras que se realizan para percibir y medir el pulso haciendo presión sobre una arteria en un plano resistente.

OBJETIVOS:

-          Conocer la frecuencia y características del pulso.

-          Como dato importante del diagnostico de una enfermedad y su evolución.

PRINCIPIO:

-          Presionando ligeramente con los dedos sobre la arteria seleccionada para la medición, se pueden apreciar las características y variaciones del pulso.

PRECAUCIONES:

-          Evitar medir el pulso con el dedo pulgar.

-          Medir el pulso cuando el paciente este en reposo.

-          Evitar medir el pulso inmediatamente después de que el paciente haya realizado ejercicio o presentado variaciones en su estado emocional.

-          Entre 60 y 80 por minuto en el adulto.

SITIOS DE MEDICION:

Arterias radial, pedia, femoral, carótida, humeral, facial, poplítea, temporal.

EQUIPO:

Charola con cubierta que contenga:

-          Reloj con segundero

-          Libreta y pluma.

PROCEDIMIENTO:

1.    Lavarse las manos.

2.    Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

3.    Identificar al paciente.

4.    Dar preparación psicológica.

5.    Dar preparación física:

a)    posición fowler, semifowler, decúbito dorsal.

6.    seleccionar la arteria, presionar ligeramente con los dedos índice, medio y anular de la mano sobre la arteria de manera uniforme y moderada hasta percibir las características del pulso.

7.    Contar el número de pulsaciones en un minuto.

8.    Anotar las cifras obtenidas.

9.    Dejar cómodo al paciente.

10. Retirar el equipo.

                                           TENICA PARA MEDICION DE LA RESPIRACIÓN

CONCEPTO:

Son las maniobras que se realizan para observar y registrar la respiración del individuo.

OBJETIVOS:

-          Obtener la cantidad de respiraciones por minuto y las características de la misma.

-          Valorar el estado de salud del paciente.

PRINCIPIOS:

-          La respiración interna es un proceso químico mediante el cual se produce el intercambio de gases.

-          El ciclo completo de inspiración y espiración constituye una respiración.

PRECAUCIONES:

-          Cerciorarse que el paciente esté en reposo.

-          Medir la respiración de ser posible sin que el paciente se de cuenta.

-          Evitar medir la respiración después de que el paciente haya realizado ejercicio intenso o presentado variaciones en su estado emocional.

CIFRAS NORMALES:

Lactantes =    34- 40 por minuto

Hasta 2 años = 24- 32 por minuto

9     años = 20-26 por minuto

Adulto = 14-20 por minuto.

EQUIPO:

-          Reloj con segundero

-          Libreta y pluma.

PROCEDIMIENTO:

1.    Lavarse las manos

2.    Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

3.    Identificar al paciente.

4.    Dar preparación psicológica.

5.    Tomar la mano del paciente como si se estuviera midiendo el pulso, pero  colocarla sobre el tórax.

6.    Contar la frecuencia respiratoria en un minuto.

7.    Observar las características.

8.    Anotar la cifra obtenida.

9.    Dejar cómodo al paciente,.

10. Retirar el equipo.