Traumatismo de Extremidades

1 DEFINICIÓN 

El trauma de extremidades puede representar una amenaza para la vida cuando produce pérdida sanguínea severa, tanto externamente como internamente dentro de una extremidad.

2 FISIOPATOLOGÍA 

El técnico debe ser capaz de identificar fácilmente una hemorragia externa en los primeros segundos de la evaluación primaria, ya sea condicionada por una fractura expuesta o por una lesión de tejidos blandos. Deben tenerse cuidado de no dejar pasar en Las fracturas cerradas pueden producir un efecto de tercer espacio formación de un espacio patológico, la cual puede contener cantidad considerable de sangre. El técnico de urgencias médicas debe rápidamente evaluar la potencial perdida de sanguínea que tales lesiones puede condicionar.

Las hemorragias externas que ocurren pueden habitualmente estimarse a la inspección del área. Cuando la pérdida sanguínea es enmascarada por ropa oscura o impermeable, absorbida por la superficie sobre la que se encuentra el paciente, lavada por lluvia o por agua. Los hallazgos durante la evaluación primaria deben alertar al técnico a sospechar la presencia de shock y ser los indicadores de que le paciente se encuentra críticamente lesionado y requiere de una intervención sistémica inmediata, así como la rápida detección de la fuente de sangrado:

LESIONES ESPECÍFICAS

las lesiones potenciales a músculos, tejidos conectivos y hueso incluyendo en las siguientes:

·                fracturas.

·                Luxaciones,

·                Fracturas-luxaciones.

·                Torceduras.

·                Desgarros.

·                Aplastamientos.

·                lesiones de tejidos blandos.

·                Amputaciones.

1 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los signos y síntomas primarios de una extremidad traumatizada son:

·                deformidad, dolor, sangrado y actitud de defensa.

·                dolor a la palpación

·                edema.

·                Presencia de crepitación.

·                Disminución de la capacidad motora o a la movilidad articular.

·                Incremento en el rango de movilidad de una articulación.

·                Disminución o ausencia de la percepción sensorial dístales a la lesión.

·                Circulación disminuida o ausente distal a la lesión, evidencia por alteración en el color y temperatura de la piel, de los pulso dístales y del llenado capilar.

2 ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

·                Elementos de bioseguridad

·                Evaluar y asegurar la escena

·                Deben considerarse las siguientes condiciones:

·                Primera tratar las condiciones que ponen en peligro la vida.

·                Segunda tratar las condiciones que ponen en peligro la extremidad.

·                Tratar todas las otras condiciones.

·                Las extremidades lesionadas deben ser inmovilizadas tan pronto como sea posible. Sin embargo si una extremidad está bajo tensión debido a la posición del paciente o a una angulación patológica entonces la extremidad debe ser colocada en posición neutral.

·                Detener el sangrado y tratar el shock.

·                Asegurar de que área lesionada no esté bajo tensión.

·                Proporcionar soporte al área lesionada.

·                Inmovilizar la extremidad lesionada.

·                Reevaluar la extremidad lesionada después de la inmovilización. Para asegurarse de cualquier cambio de la función neurovascular distal.

·                tener acceso venoso.

·                Aplicar analgesia por orden del CRUE.

·                Realizar traslado según indicaciones del CRUE

·                Registrar, hacer historias clínicas.

·                Entregar al paciente al centro asistencial. Sobre el evento, tiempo que transcurrió, como ocurrió.

·                Entregar paciente al médico de la institución o personal encargado.

·                Hacer firmar registros de historia clínica.

·                Arreglar la ambulancia para el siguiente traslado