Trauma Craneoencefálico

1 DEFINICIÓN

La lesión de cuero cabelludo, cara, cráneo, duramadre o cerebro causado por un cambio brusco de energía cinética. Su importancia radica en que se convierten en la primera causa de muerte tramautica en menores de 15 años y causa orden de retraso mental, epilepsia e incapacidad física.

El trauma craneoencefálico es la causa principal de muerte en pacientes traumatizados. La víctima de trauma craneoencefálico habitualmente corresponde a un adulto joven involucrado en un accidente vehicular motorizado, frecuentemente con historia de intoxicación por alcohol o drogas. La mayor parte de las víctimas de accidentes de vehículos motorizados presentan algún grado de lesión craneoencefálico. Entre las otras causas de lesiones craneoencefálicas se encuentran las caídas, heridas por arma de fuego, asaltos y lesiones en actividades deportivas.

2 FISIOPATOLOGÍA  

La pérdida súbita del estado de conciencia es provocada por lesión encefálica en cualquier de las dos siguientes estructuras anatómicas: corteza cerebral y sistema reticular activador. Por otra parte, la disminución progresiva del estado de conciencia puede ser provocada por incremento en la PIC y por la disminución en el flujo sanguíneo cerebral, independientemente de la causa de ello.

El incremento en la presión intracaneana produce complicaciones debido a que el encéfalo se encuentra alojado en una cavidad cerrada y rígida.

3 ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA 

·                Atienda el llamado del CRUE

·                Elementos de Bioseguridad

·                Evaluar y asegurar la escena

·                Efectuar inmovilización cervical con collar cervical rígido.

·                Inmovilización del paciente en decúbito supino sobre una tabla rígida en una posición neutral alineada. La cabeza, el cuello el tronco y la pelvis deben ser específicamente inmovilizados en una posición neutral alineada.

·                Evaluar ABC, la necesidad de RCP inmediata y de valorar escala de Glasgow

·                Manejo de la vía aérea. Los pacientes con traumatismo cráneo- encefálico tiene predisposición a presentar emesis. Debe protegerlo contra riesgo de broncoaspiración. Tener disponible equipo de succión y cánula o catéter grueso de aspiración

·                Colocar oxigeno al 100%.

·                Escala de Glasgow

·                Tomar signos vitales e informar.

·                Tener una vía de acceso endovenoso de buen calibre.

·                Trasladar según indicaciones CRUE

·                Registrar, hacer historias clínicas.

·                Entregar al paciente al centro asistencial. Sobre el evento, tiempo que transcurrió, como ocurrió.

·                Entregar paciente al médico de la institución o personal encargado.

·                Hacer firmar registros de historia clínica.

·                Arreglar la ambulancia para el siguiente traslado

·                Reportar la disponibilidad al CRUE