Electrocauterización
La electrocirugía o electrocauterización, funciona por medio de un aparato
denominado electrocauterio, el cual está constituido por cuatro elementos: La
unidad motriz, el electrodo activo, el electrodo inactivo o placa indiferente
que hace contacto con el paciente y el cable de tierra. Los equipos para
electrocirugía pueden ser de dos tipos: Monopolar y bipolar; en el monopolar la
corriente eléctrica se transmite al paciente a través de la corriente del
extremo activo, realizando su función y regresando a la unidad motriz. En el
electrodo bipolar el circuito eléctrico se complementa en los dos extremos del
instrumento, asimismo, los electrodos activo e inactivo, por lo tanto no
necesita de una placa indiferente. La unidad motriz es la que genera dos tipos
de corriente, una para corte (incisión) y la otra para coagulación. Ésta es
activada a través de un pedal, cuando el cirujano requiere realizar algún corte
o hacer hemostasia; también existen electrocauterios automáticos, que se
activan cuando el lápiz del electrocauterio entra en contacto con el tejido.
Precauciones
En caso de utilizar soluciones inflamables (alcohol) para la preparación de la
piel del sitio quirúrgico, se debe verificar que esté completamente seca, antes
de utilizar el electrocauterio. Se han dado casos en que las sábanas y áreas
circundantes, hicieron combustión, causando quemaduras en el paciente y en
algunos casos han llegado a fallecer. Se debe estar checando constantemente las
condiciones de la placa, especialmente en pacientes pediátricos, ya que puede
causar quemaduras. Se debe cubrir completamente la placa con gel conductor
(algunas marcas no utilizan gel) ya que de no estar bien impregnado puede
causar quemaduras. Asimismo si se coloca la placa en un sitio con demasiado
pelo, debe eliminarse. Asegurarse que las conexiones y los electrodos estén en
buenas condiciones de uso y correctamente adaptados antes de utilizar el
electrocauterio.
Utilización de las gasas
para la hemostasia
Las gasas y compresas están
diseñadas para las necesidades propias de las intervenciones quirúrgicas y así
lograr la hemostasia eficaz.
Función y
características
La función primordial de las gasas y compresas en una intervención quirúrgica
es secar y absorber la sangre y los fluidos corporales. Entre las
características principales que deben conservar es estar libre de almidones,
tener resistencia que evite la desintegración de la misma y que pudiese dejar
fragmentos dentro de la herida quirúrgica; pero que al mismo tiempo sea
absorbente, las cuales están fabricadas en diferentes medidas, con trama para
los procedimientos que así lo ameriten y sin trama radiopaca, para
procedimientos en los que no es necesario que la tenga, entre las medidas más
comunes encontramos:
Gasas
5.5 x 5 cm
y 7.5 x 5 cm
empleadas en cirugías oftalmológicas, otorrinolaringológicas y curaciones. 10 x
10 cm
utilizadas en procedimientos cuya herida es de poca profundidad, diseñadas en
diferentes tejidos (cerrado o abierto), éstas suelen utilizarse montadas en una
pinza, para secar pequeños vasos en heridas profundas.
Compresas
Las compresas abdominales son empleadas para cirugías abdominales generalmente;
aunque también son utilizadas, en cirugías torácica y ortopédica, diseñadas en
cuatro capas con costuras horizontales y verticales en hilo de algodón, con
cinta radiopaca, las medidas varían de 15 x 15 cm , 45 x 45 cm y de 45 x 70 cm . En algunos hospitales
prefieren los rollos de gasa, los cuales existen de diferentes medidas que se
adaptan de acuerdo a las necesidades propias de cada hospital.
Agentes hemostáticos
Los agentes hemostáticos son productos farmacéuticos derivados de componentes
sanguíneos de bovinos y de origen vegetal, que producen coagulación inmediata,
entre los que podemos citar:
Trombina tópica
La trombina tópica es utilizada en combinación con una espuma de gelatina
absorbible, que se coloca en el tejido sangrante, se fabrica en finas láminas
que se pueden recortar según la medida del sitio sangrante.
Celulosa oxidasa
La celulosa oxidasa es de origen vegetal, fabricados en cuadros de malla, que
se colocan sobre los lechos capilares sangrantes, para controlar el sangrado,
la celulosa absorbe la sangre y se empapa, provocando la coagulación en el
sitio de aplicación, en la mayoría de los tejidos se deja la malla excepto en
tejidos cercanos a la médula espinal y del nervio óptico.
Colágeno hemostático
microfibrilar
Es un hemostático derivado del colágeno bovino, cuya presentación es en forma
de polvo, que además es absorbible, se administra en el sitio sangrante
produciendo coagulación.
Cera ósea
La cera de abeja es procesada para ser aplicada tópicamente sobre la superficie
del hueso, y así controlar el sangrado. Su presentación es en forma de barra,
por lo que la enfermera (o) instrumentista realiza pequeños cortes (en rajitas)
para su aplicación.
Pinzas hemostáticas
Las pinzas hemostáticas son los implementos más utilizados como auxiliares en
la hemostasia, las cuales se encuentran diseñadas en una gran variedad de
tamaños y formas, según las necesidades propias de cada intervención
quirúrgica.
Clips ligadura
Los clips son ligaduras en forma de V fabricados en acero inoxidable como el
titanio, platino o de material absorbible que se colocan en el vaso sangrante.
También se utilizan como material de sutura en cirugías de incisión profunda,
de acceso difícil, que para llegar a él se aplican con un clip largo diseñado
especialmente.
FUENTE: Manual de Procedimientos, Pisa segunda parte
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