La valoración del paciente tiene una gran importancia para conocer su respuesta a
procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que puedan ser tratados
por las enfermeras; es decir la valoración del paciente para llegar al diagnostico
enfermero.
Para llevar a efecto esta valoración, dentro del proyecto, se ha optado por utilizar una
herramienta que pueda ser usada independientemente del modelo enfermero seguido.
Así se eligió la propuesta de M. Gordon con sus Patrones Funcionales (1982).
Los Patrones Funcionales son una configuración de comportamientos, más o menos
comunes a todos las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de
su potencial humano, y que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo.
La utilización de los Patrones Funcionales, permite una valoración enfermera
sistemática y premeditada, con la que se obtiene una importante cantidad de datos,
relevantes, del paciente (físicos, psíquicos, sociales, del entorno) de una manera
ordenada, lo que facilita, a su vez, el análisis de los mismos; es decir, cumple todos los
requisitos exigibles a una valoración correcta.
La valoración por Patrones Funcionales enfoca su atención sobre 11 áreas (o patrones)
con importancia para la salud de los individuos, familias o comunidades, las cuales son
interactivas e independientes.
Los 11 Patrones Funcionales se denominan de la siguiente manera:
- Patrón 1: Percepción - manejo de la salud
- Patrón 2: Nutricional - metabólico
- Patrón 3: Eliminación
- Patrón 4: Actividad - ejercicio
- Patrón 5: Sueño - descanso
- Patrón 6: Cognitivo - perceptual
- Patrón 7: Autopercepción - autoconcepto
- Patrón 8: Rol - relaciones
- Patrón 9: Sexualidad - reproducción
- Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés
- Patrón 11: Valores - creencias
En las siguientes líneas vamos ha desarrollar los distintos Patrones en lo relativo a sus
contenidos y objetivos y, también, en la manera en que se puede hacer de ellos una
herramienta útil y práctica en la valoración, mediante la exposición de preguntas
pertinentes y focos de atención relacionados con cada uno de ellos. El enfoque y los
límites de las preguntas utilizadas en este documento, conllevan una ligera adaptación
a las necesidades del proyecto mismo, dado que en él no se trabaja con individuos,
como sí ocurre en la práctica profesional enfermera habitual, si no con prototipos o
abstracciones de individuos en una situación patológica concreta. Por ello se debe huir,
cuando realicemos la valoración en el ámbito de este proyecto, de describir situaciones
concretas que no sean aplicables al conjunto, o a la mayoría, de individuos que se encuentren en la situación que describe el GDR estudiado
Todo esta dinámica busca la determinación del perfil funcional del individuo y la
localización de aquellos Patrones Funcionales que están alterados, o en peligro de
alteración, en alguna medida, para posteriormente determinar un diagnostico
enfermero que describa esa situación.
VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES
PATRÓN 1: PERCEPCIÓN - MANEJO DE LA SALUD
Este Patrón describe, básicamente, cómo percibe el propio individuo la salud y el
bienestar, y cómo maneja todo lo relacionado con su salud, respecto a su
mantenimiento o recuperación.
Por tanto se incluye en él, las prácticas preventivas de todo tipo (hábitos higiénicos,
vacunaciones, autoexploraciones recomendadas a la población, etc), la adherencia a
tratamientos médicos o enfermeros prescritos y la evitación o control de prácticas
sociales perjudiciales para la salud (consumo de drogas, alcohol, tabaco, etc).
En concreto, mediante la valoración de este Patrón pretendemos determinar las
percepciones sobre salud del individuo, el manejo general de su salud y las prácticas
preventivas.
Recomendaciones de Datos a obtener:
¿Cómo percibe el paciente su estado de salud? ¿Se considera "sano", "enfermo"?
¿Faltó frecuentemente a sus responsabilidades laborales o de estudio por alteraciones
en su salud (catarros frecuentes, molestias inespecíficas, etc)en los últimos tiempos?
¿Tiene prácticas perjudiciales para su salud: fuma, bebe alcohol en exceso, consume
drogas?
¿Realiza acciones preventivas apropiadas para su edad o sexo: se vacuna, realiza
autoexploraciones mamarias, etc?
¿Ha sufrido accidentes, tanto caseros, laborales o de tráfico?
¿Sigue correctamente los tratamientos indicados por los profesionales sanitarios?
¿Es alérgico a alguna sustancia?
¿Ha tenido ingresos hospitalarios?
¿Ha recibido transfusiones de productos sanguíneos?
¿Ha estado o está expuesto a prácticas potencialmente infectivas?
PATRÓN 2: NUTRICIONAL - METABÓLICO
Mediante la valoración de este Patrón, se pretende determinar las costumbres de
consumo de alimentos y líquidos, en relación con las necesidades metabólicas del
individuo, y las posibilidades de disponibilidad de aquellos. También se explorará
posibles problemas en su ingesta.
Asimismo, se determinará las características de la piel y mucosas, y su estado. Se
indagará sobre talla, peso y temperatura.
Recomendaciones de Datos a obtener:
¿Cuál es la ingesta típica de alimentos diaria? Variedad y cantidad. Número de
ingestas/día y distribución.
¿Necesita suplementos nutricionales por su enfermedad?
¿Cuál es la ingesta típica de líquidos diaria?
¿Cómo es el apetito: disminuido, aumentado?
¿Tiene problemas con la masticación, deglución o digestión de alimentos?¿Tiene
prótesis dentarias?¿Hay vómitos, nauseas o regurgitaciones?
¿Hay pérdida o ganancia de peso? ¿Hay variaciones en la estatura (en niños)?
¿Cuál es el estado de la piel y mucosas? ¿Qué características de elasticidad, hidrata
y color tienen?¿Existen lesiones en ellas? Si las hubiera ¿cuáles son las característic
las mismas?
¿Qué temperatura corporal tiene?
PATRÓN 3: ELIMINACIÓN
Describe el patrón de la función excretora (intestinal, urinaria y de la piel) y todos
aspectos relacionados con ella: rutinas personales, uso de dispositivos o materiales
para su control o producción y características de las excreciones.
Recomendaciones de Datos a obtener:
¿Cómo son las deposiciones del paciente en lo relativo a las características
organolépticas y a su frecuencia?
¿Existen molestias? ¿Utiliza medidas auxiliares para su producción?¿Hay problem
con su control?
¿Cuál es la frecuencia de la eliminación urinaria?¿Hay dificultades para su
emisión?¿Hay incontinencia?
¿Es el paciente portador de ostomía, drenaje o sonda?
PATRÓN 4: ACTIVIDAD - EJERCICIO
Este patrón describe las capacidades para la movilidad autónoma y la actividad, y para
la realización de ejercicios. También describe las costumbres de ocio y recreo.
Busca conocer el nivel de autonomía del individuo para las actividades de la vida
diaria que requieran algún grado de consumo de energía.
Recomendaciones de Datos a obtener:
¿Tiene fuerza, energía, suficiente para afrontar las actividades de la vida diaria?
¿Realiza algún tipo de ejercicio: regularidad?
¿Qué grado de independencia tiene para el autocuidado en: alimentación, baño, aseo y
acicalamiento, water, vestido, movilidad en cama y movilidad general?
¿Realiza actividades de ocio?
¿Cómo es su presión arterial? ¿Y su respiración?
¿Es portador de escayolas?
PATRÓN 5: SUEÑO - DESCANSO
Describe los patrones de sueño, descanso y relax a lo largo del día, y los usos y
costumbres individuales para conseguirlos.
Recomendaciones de Datos a obtener:
¿Cuántas horas duerme diariamente?
¿Concilia bien el sueño?¿Se despierta con frecuencia a lo largo de la noche?
¿Cuando se levanta lo hace descansado y con la energía suficiente para iniciar el
día?¿Es reparador su sueño?
¿Tiene pesadillas?
¿Toma alguna sustancia para dormir?
¿Tiene periodos de descanso-relax a lo largo del día?¿Utiliza alguna técnica para
lograrlo?
¿El medio ambiente inmediato es el adecuado para lograr descanso y conciliar el
sueño?
PATRÓN 6: COGNITIVO - PERCEPTUAL
En él se describe el patrón sensorio-perceptual y cognitivo del individuo.
Se observa la adecuación de las funciones visuales, auditivas, gustativas, táctiles y
olfativas; comprobando, si fuera el caso, la existencia de prótesis para su corrección.
En este patrón también se determina la existencia o no de dolor.
Asimismo se comprueban las capacidades cognitivas relativas a la toma de decisiones,
la memoria y el lenguaje.
Recomendaciones de Datos a obtener:
¿Dificultades para oír o ver correctamente?¿Utiliza audífono o gafas?
¿Tiene alteraciones en los sentidos del gusto, el olfato o en las sensaciones táctiles?
¿Le es difícil centrar la memoria?¿Le es difícil concentrarse?
¿Le es fácil tomar decisiones?
¿Existen problemas con el aprendizaje o con el lenguaje?
¿Siente dolor o malestar físico?¿cómo lo combate?
PATRÓN 7: AUTOPERCEPCION - AUTOCONCEPTO
Describe el patrón de autoconcepto y las percepciones de uno mismo. Incluye las
actitudes del individuo hacia sí mismo, hacia su imagen corporal y su identidad y
hacia su sentido general de valía. Observa el patrón de conversación y las
manifestaciones del lenguaje no verbal (postural corporal, contactos oculares, etc).
Recomendaciones de Datos a obtener:
¿Cómo se ve a sí mismo?¿Está conforme consigo mismo?
¿Se han producido cambios en su cuerpo? Si es así ¿Cómo los ha asumido?
¿Se enfada frecuentemente?¿Suele estar aburrido o con miedo?
¿Suele estar con ansiedad o depresivo?
¿Tiene periodos de desesperanza?
PATRÓN 8: ROL - RELACIONES
Incluye este patrón el papel o rol social, que juega el individuo en el seno familiar,
laboral, etc..Así como las responsabilidades que tiene que asumir debidas al mismo.
Se dará importancia, al valorar este patrón, a la existencia de problemas en las
relaciones familiares y/o sociales.
Recomendaciones de Datos a obtener:
¿Vive solo o en familia?¿Cuántos miembros componen el núcleo familiar y quienes
son?
¿Depende del paciente la familia para algunas cosas importantes?
¿Existen problemas en las relaciones familiares: con la pareja, con los hijos, con los
padres?
¿Cómo se vive en el seno familiar la enfermedad actual?
¿Hay problemas de relación en el trabajo o en el lugar de estudios? ¿Hay satisfacció
con lo que se realiza en los mismos?
¿Pertenece a algún grupo social?
¿Tiene amigos?¿Cómo se relaciona con ellos?
¿Se siente parte de la comunidad a la que pertenece?
PATRÓN 9 SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN
Describe los patrones de satisfacción o insatisfacción con la sexualidad, y así mismo
describe el patrón reproductivo y todo lo relacionado con el mismo.
Recomendaciones de Datos a obtener:
¿A qué edad apareció la menarquia o la menopausia (según corresponda)?
¿Cómo es el periodo menstrual?
¿Ha habido embarazos?¿Ha habido abortos?
¿Algún problema relacionado con la reproducción?
¿Utiliza métodos anticonceptivos?
¿Hay problemas o cambios en las relaciones sexuales?
PATRÓN 10: ADAPTACIÓN - TOLERANCIA AL ESTRÉS
Describe el patrón general de adaptación y efectividad en términos de tolerancia al
estrés. Incluye la reserva individual o la capacidad para resistirse a las amenazas pa
la propia integridad, formas de manejar el estrés, sistemas de apoyo familiares o de
otro tipo y capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones.
Recomendaciones de Datos a obtener:
¿Ha habido algún cambio importante en su vida últimamente y lo ha vivido como
crisis?
¿Cuando tiene problemas, en vez de afrontarlos, se escuda en el uso de medicamentos,
alcohol, drogas u otras sustancias, para escapar de ellos?
¿Tiene alguien cercano al que poder contar sus problemas con confianza? ¿Lo hace
cuando es necesario?
¿Cómo trata los problemas cuando se presentan?
PATRÓN 11: VALORES - CREENCIAS
Describe los patrones de valores, objetivos y creencias (incluidas las espirituales) que
guían las decisiones y opciones vitales del individuo. Incluye lo percibido como
importante en la vida y la percepción de conflicto en los valores, creencias y
expectativas que estén relacionados con la salud.
Recomendaciones de Datos a obtener:
¿La religión es importante en su vida?¿Le ayuda cuando surgen dificultades?
¿Su estado de salud actual, le interfiere alguna práctica religiosa que desearía realizar?
¿Tiene algún tipo de creencia, religiosa o cultural, que influya en la práctica sanitaria
habitual o en el curso de su salud en general?
¿Qué opina de la enfermedad y de la muerte?
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