FIEBRE <div class="MsoNormal" style="line-height: 7.0pt; margin-top: .4pt; mso-line-height-rule: exactly; text-align: justify;"> <div style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"> <a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><img alt="Resultado de imagen para PATRONES DE FIEBRE" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8GT5EGAe1ZlRIdroqsbdpUJV2Tlfvs-QD0Fc5OROdI1m-YqOOmNOKCC9CfJIR2TmlIhWKTbzL9y_yjhqnHtlIl_TX7ROrrqaLgj_y41k5eQ6r-cbeNQC9SwqF42I8_YKFLR3l29tJWCs_/s320/tipos+de+fiebre.png" width="316" /></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-right: -2.8pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">La fiebre es un signo que va dar muchos síntomas, la importancia de la fiebre es que es un signo que Podemos objetivar, Podemos evidenciarlo, ver, cuantificar en los pacientes, no es un signo que está expuesto a variaciones emocionales<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-right: -2.8pt; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">¿Entonces para que es útil la fiebre?<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="margin-right: -2.8pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Nos sirve para precisar la gravedad, la evolución del cuadro y ver si existe una respuesta al tratamiento. <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-right: -2.8pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Entonces lo primero que témenos que ver es si la temperatura normal a nivel centra, sobre el 37,5°C ya hablamos de fiebre.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-right: -2.8pt; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">¿Dónde es nuestro centro termo regulador?<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="margin-right: -2.8pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">A nivel del hipotálamo<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-right: -2.8pt; text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">DEFINICIÓN.- </span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Aumento de la temperatura corporal en respuesta a una elevación del del Centro Termorregulador (CTR) hipotalámico. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-right: -2.8pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Sobre 37,5° de temperatura axilar hablaremos de fiebre.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-right: -2.8pt; text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">EPIDEMIOLOGÍA <o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: -5.95pt; margin-top: 1.1pt;"> <div style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Es un síntoma/signo de altísima prevalencia que constituye uno de los principales motivos de consulta en la población general, es decir que de un 100% un 80% de los pacientes puede venir con fiebre. <o:p></o:p></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: -5.95pt; margin-top: 1.1pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Ahí entra la fisiopatología, tenemos que aprender y diferencias dos cosas que el aumento de la fiebre puede ser por una causa natural, ya que nosotros normalmente hacemos periodos de alza térmica (cuando consumimos alimentos, o cuando hacemos ejercicio), esa es la capacidad que tiene nuestro cuerpo de saber regular y lograr que el cuerpo se vaya enfriando normalmente, pero esas condiciones no las podemos considerar como fiebre, la condición que nosotros vamos a decir que si es fiebre es cuando es secundaria a una patología o a una enfermedad (bacterias, virus, hongos),por lo que <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: -5.95pt; margin-top: 1.1pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">de los 100 casos que vienen con fiebre, solo 80 los consideraremos como enfermedad.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: -5.95pt; margin-top: 1.1pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">su posible potencial “gravedad” puede verse influida por las posibles patologías AGUDAS, entonces cuando hay alzas térmicas realmente nosotros tenemos que pensar en todos los órganos, todos los órganos pueden estar produciendo la fiebre ya sea en forma natural patológica, ejemplo: a nivel del SNC (meningitis bacteriana, tuberculosis miliar) a nivel del corazón (pericarditis) a nivel de los pulmones (neumonía, bronquitis, tuberculosos) en el hígado (hepatitis) en el páncreas (pancreatitis aguda), etc.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: -5.95pt; margin-top: 1.1pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: white; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">En la tiroides es un órgano importante porque esta inmiscuido en el metabolismo del cuerpo ,es en el único órgano que por una sobre producción de hormonas nos puede dar una hipertermia, es una de las principales causas de la fiebre de origen desconocido. <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: -5.95pt; margin-top: 1.1pt; text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;"> De todos los órganos la tiroides y el cerebro nos puede dar fiebre persistente que pueden llevar la fiebre a 40 °C, a esos pacientes se les baña con hielo por que al ser una disfunción el uso de antipiréticos no les hace ningún efecto</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">, la única forma de bajar es con medios físicos. </span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"> <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: -5.95pt; margin-top: 1.1pt; text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">De ahí que tenemos que diferenciar de fiebre, hipertermia hipotermia. <span style="letter-spacing: -.75pt;"> </span><o:p></o:p></span></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><br clear="ALL" /></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">FIEBRE.-</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"> <span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">es una alza de la temperatura pero que caracteriza de volver a la normalidad, puede llegar a los 38 °C y con antipiréticos o medios físicos la fiebre tiende a bajar.</span> <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">HIPERTERMIA.-</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"> lesiona neuronas, no podemos permitir que ocurra eso, se observar más en UTI (Unidad de Terapia Intensiva), pasa amenudo en pacientes neurológicos, donde es importante saber las 6 H (Hipertermia, Hipoglucemia, Hipernatremia, hiponatremia, Hipervolemia, hipovolemia ), la hipertermia lesiona las neuronas mediante la destrucción de la mielina.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">HIPOTERMIA.-</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"> es un, mecanismo que últimamente se usa mucho, como tratamiento en cirugías cardiacas, ya que se para el corazón con hielo, mediante la consigna de “corazón frio protege cerebro” se ha visto que al poner en hipotermia a los pacientes, todos los mecanismo de lesión que puede producir en el cerebro se enlentece y mejora la disfunción que provoca la fiebre, se baja la fiebre hasta los 32°C, enlentece el metabolismo cerebral, disminuye la apoptosis, disminuye las bombas de NaK y las bombas del Ca+ </span></span><br /> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE</span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">SEGÚN SU DURACIÓN:</span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">1. Aguda </span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">(infecciones).- es un proceso súbito dado por gripe, neumonía, gastroenteritis, etc. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">2</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">. <b>Prolongadas </b>(más de 15 días)<b>.-</b> son enfermedades crónicas, como patologías tiroideas hipertiroidismo, artritis, tuberculosis, etc. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">3. Fiebre de Origen Desconocido (FOD), </span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">duran más de 3 semanas.-<b> </b>son personas donde el diagnóstico es muy complicado, como la tuberculosis, VIH, enfermedades autoinmunes, etc. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">SEGÚN EL PATRÓN</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">:<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">1. Intermitente (Héctica o séptica)</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">.- se produce el alza termica y luego vuelve a un patrode normaldad, esta dos o res horas con fiebre y luego vuelve a 37°C</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"> Ejemplos: abscesos bacterianos, tuberculosis miliar, linfomas, etc. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal"> <span style="background-color: white;"><b style="text-align: justify;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">2. Continua (sostenida).-</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt; text-align: justify;"> la alza térmica no tiene a volver a su valor normal pese a medios físicos o antipiréticos en este caso se pone en las indicaciones, administrar antipiréticos si la temperatura es mayor a 37,5 °C o 38 °C, No presenta variaciones mayores a 0,6° C por día. Ejemplos: neumonía neumocócica</span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: center;"> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><br /></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><br /></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">3. Fiebre remitente (continua)</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">.- Durante su evolución, nunca se alcanzan valores normales durante cada día de fiebre esta es la que se presenta como hipertermia que llega a valores de 39 a 40 °C. La mayoría de afecciones febriles se presentan de esta manera.</span></span><br /> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;"><br /></span></div> <div class="MsoNormal"> <div style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">4. Recurrente (continua) </span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">es la fiebre crónica es en Dromedario, este tipo de fiebre se presenta en la malaria, que da este tipo de fiebre, son continuas y recurrentes.</span></span></div> </div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">¿QUÉ SINTOMAS PUEDE CAUSAR LA FIEBRE?<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Malestar general, decaimiento, sensación de frío que puede alternar con sensación de calor. Además podrá existir cefalea, palpitaciones, sed, anorexia, somnolencia, hiperestesia cutánea, polialgia y fotofobia.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">La sed se da por deshidratación y se compensa por sudoración, por la respiración vamos eliminando vapores.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">La palpitación es por que hay disminución del consumo de oxigeno y el corazón hace circular la sangre con más rapidez para compensar la falta de oxigeno, también por el metabolismo por la formación de adrenalina por estrés.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">COMO TRATAMIENTO <o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Hidratación, hay que darles líquidos, medios físico y luego antipiréticos <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;"> <b>SIGNOS<o:p></o:p></b></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 1.0cm; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Facie febril (rubicundez, piel sudorosa, ojos brillantes)<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 1.0cm; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">dependerá de la etapa de evolución de la fiebre, dado que inicialmente habrá palidez y piel fría especialmente en extremidades. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 1.0cm; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Temperatura axilar en condición de reposo, sobre 37,5°C, en niños se hará la temperatura rectal <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 1.0cm; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">taquicardia y polipnea (aumento de la frecuencia cardiaca en 10 latidos por min y de la frecuencia respiratoria en 5 ciclos por min., por cada grado de aumento de la T°). <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 1.0cm; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Puede además observarse signos como<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 1.0cm; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"> lengua saburral,<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 1.0cm; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"> sequedad de piel y mucosas. <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 21.3pt; mso-list: l3 level1 lfo1; tab-stops: list 1.0cm; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">La condición hiperdinámica que se presenta puede determinar la presencia en el ápex de un soplo sistólico de eyección (II-III/VI).donde el corazón empieza latir mucho y aparece el soplo.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">El vómito explosivo con fiebre es importante por que puede estar afectado el cerebro. Fiebre persistente con taquicardia, estaríamos hablando de hipertiroidismo.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">TENEMOS QUE EXAMINAR:<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Estado general del paciente <o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">confirmar alza febril<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"> Signos vitales<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">nivel de hidratación<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l5 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">búsqueda de la probable enfermedad de origen mediante un examen físico completo general y segmentario.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> </div> </div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><br /></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">CRITERIOS DE FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "symbol"; font-size: 11.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Duración mayor a 3 semanas<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "symbol"; font-size: 11.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">T° mayor a 38,3°C por lo menos en tres ocasiones<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "symbol"; font-size: 11.0pt;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Imposibilidad de lograr un diagnostico etiológico luego de una semana con el paciente internado<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">En nuestro país pensamos en lo primero en tuberculosis.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">TEMPERATURA NORMAL DEL CUERPO ES DE<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: center;"> <div style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; color: red; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 16pt;">36.7 A 37 °C<o:p></o:p></span></b></div> </div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">FUNCIONES CORPORALES<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Van a dar un temperatura constante.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Para que exista un temperatura adecuada, tiene que haber un balance exacto, en lo que es la perdida del calor y la producción del calor, y esto se logra, pues mediante un equilibrio entre todos los órganos.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">¿Como es producción normal del calor?<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Ingestión de alimentos</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Contracción de músculo esquelético</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Producción de Adrenalina y nor-adrenalina</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Hormonas tiroideas que esta en todo el metabolismo</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Procesos metabólicos vitales uso de los hidratos de carbono, sobre todo la glucosa</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-GT" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Normalmente por la acción de la tiroides a nivel de las células produce la salida de sodio y potasio, por las bombas de sodio y potasio y se forma la energía por los ATP que se genera en el ciclo de Creps, esa es una forma de producir calor.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-GT" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Por el estimulo de las hormonas se genera calcio y el calcio siempre esta relacionado con la contracción muscular.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Mediante la absorción de los alimentos que produce calor.</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">¿Como es la perdida de normal del calor?<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Radiación y conducción</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Vaporización del sudor</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Respiración</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;"> <!--[if !supportLists]--><span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">•<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Micción y defecación</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">La vasoconstricción y la vasodilatación es una forma también de mantener el calor dentro de la normalidad, cuando hay frio es por que hay menos irrigación y hay vasoconstricción y cuando hay calor es por la vasodilatación. <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Cuando hay un estimulo de receptores centrales y periféricos estos van a los centros nerviosos y terminan en el hipotálamo y el hipotálamo tiene células nerviosas de frio y calor y se produce el balance.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">¿Qué hay en el hipotálamo?<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Células termosensibles ubicadas en el hipotálamo anterior</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"> y</span><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"> responden a receptores cutáneos de la temperatura.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">FIEBRE PATOLÓGICA</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><span lang="ES-BO" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Cuando la fiebre ya es patológica hay aumento de la temperatura por arriba de lo normal es una manifestación sistémica</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"> que puede estar relacionada con estados inflamatorios asociados a ingreso de microorganismos al torrente sanguíneo.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <b><span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">La fiebre patológica es producida por:<o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Agentes físicos.-</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"> hablamos de agentes patógenos como los microorganismos que liberan endotoxinas.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Agentes químicos.-</span></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"> son los macrófagos que fagocitan a la bacteria y están liberaran lipopolisacáridos.<o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><b><u><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">MECANISMO DE ACCION DE LOS PIROGENOS.</span></u></b><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-BO" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;">Tanto en agentes físicos como químicos se producen las citoquinas (IL-1, IL-6, TNF) <o:p></o:p></span></div> <ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"> <a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a><a href="https://www.blogger.com/u/1/blogger.g?blogID=1364576542301823956&pli=1" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"></a> <li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="background-color: white;"><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Llegan al hipotálamo anterior por medio de la circulación arterial.</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></li> <li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="background-color: white;"><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Estimula al endotelio vascular y se presenta síntesis de prostaglandinas.</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></li> <li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="background-color: white;"><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Las prostaglandinas entran en al sustancia celular.</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></li> <li class="MsoNormal" style="mso-list: l4 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="background-color: white;"><span lang="ES-GT" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;">Las prostaglandinas activan neuronas termorreguladoras por el aumento en la concentración de AMP cíclico.</span><span lang="ES-BO" style="font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11.0pt;"><o:p></o:p></span></span></li> </ol> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span lang="ES-GT" style="background-color: white; font-family: "calibri" , sans-serif; font-size: 11pt;"> Y se produce FIEBRE…<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><br /></span></div> <div class="MsoNormal" style="margin-top: .1pt; text-align: justify;"> <span style="background-color: white;"><br /></span></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <span style="font-family: calibri, sans-serif;"><span style="background-color: white; font-size: 14.6667px;">Fuente: GQT</span></span></div> FIEBRE La fiebre es un signo que va dar muchos síntomas, la importancia de la fiebre es que es un signo que Podemos objetivar, Podemos evidenc... Leer más » lunes, mayo 27, 2019
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