Instalación del Monitor de Signos Vitales - Terapia Intensiva

CONCEPTO 

Procedimiento por medio del cual se instala un equipo electromédico fijo para la vigilancia continua de la actividad  eléctrica del corazón, frecuencia respiratoria, presión arterial sistólica, diastólica y media por método invasivo y no invasivo,  temperatura y capnografía.

OBJETIVOS 

-      Vigilar continuamente los signos vitales del paciente. 

-      Contar con un instrumento de monitoreo de signos vitales que facilite el registro de los mismos.

POLITICAS

  

• A todo paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos deberá colocarse 

monitor de signos  vitales.

• El monitoreo continuo de signos vitales facilita la vigilancia estrecha del paciente 

hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos 

PERSONAL QUE INTERVIENE

DESCRIPCION

Enfermera

1. Lavarse las manos 2. Informar al paciente del procedimiento 3. Enciende el monitor y revisa que los cables estén completos. 4. Coloca los cables al paciente dependiendo de la función del monitor que se vaya a registrar FRECUENCIA CARDIACA 5. Realiza asepsia del área torácica con torundas alcoholadas. Nota: valorar si es necesario rasurar al paciente, solo en caso de ser necesario. 6. Conecta los cables de la derivación con el cable para el paciente y verificar que encajen correctamente. Nota: los fabricantes suelen codificar las conexiones de las derivaciones para su adecuada colocación. Estas suelen estar codificadas por colores, letras o símbolos El cable negativo marcado con N, -, o RA, el cable positivo marcado con P, +, LL y la derivación a tierra marcada con G, neutral o RL., pueden existir 2 más LA y V. Es importante conocer la anatomía cardiaca y del sistema de conducción eléctrica del corazón, para identificar un trazo correcto y/o la detección de una arritmia. 7. Coloca los electrodos a la pared torácica dependiendo del sitio que corresponda a cada uno de ellos y del modelo del mismo MONITOR DE 3 DERIVACIONES 8. -Aplicar el electrodo RA en el hombro derecho cerca de la unión del brazo con el torso. 9. Aplica el electrodo LA en el hombro izquierdo cerca de la unión del brazo con el torso. 10. Aplica el F en el centro del tórax ligeramente recargado del lado izquierdo. MONITOR DE 5 DERIVACIONES 11. Aplica el electrodo RA, LA y F igual que en el de tres cables. 12. Aplica el electrodo RL por debajo del corazón en la región abdominal derecha. 13. Aplica el electrodo LL por debajo del corazón, en la región abdominal izquierda, aproximadamente a nivel del ombligo. 14. Seleccionar sensor dependiendo del parámetro a registrar. OXIMETRIA DE PULSO: Técnica de monitoreo no invasiva utilizada para medir la saturación de oxigeno arterial de la hemoglobina funcional. Un sensor que contiene dos fuentes de luz (roja e infrarroja) y un fotodetector se colocan alrededor de un lecho arterial pulsátil como el pulgar, el dedo gordo del pie, la nariz o el lóbulo de la oreja. SENSOR DE OXIMETRIA DE PULSO 15. Selecciona el sitio en que se colocará el sensor evaluando la temperatura y el llenado capilar. 16. Confirma la presencia de pulso arterial. SENSOR DE TEMPERATURA 17. Selecciona el cable 18. Limpia el sitio a colocar el sensor (axila, ingle oparte posterior de tórax) 19. Coloca el sensor (de oximetria o la de latemperatura según sea el caso) PRESION ARTERIAL NO INVASIVA (PANI) 20. Selecciona el brazo en que se va a medir la PANI 21. Descubre el miembro a medir - Es necesario que la ropa que cubre el miembro sea holgada para colocar el tensiometro (a menudo se comete errores cuando la ropa ajusta el brazo, en todo caso es mejor descubrir totalmente el miembro para, evitar mediciones) 22. Palpar la arteria humeral. 23. Colocar el manguito (cámara inflable que va alrededor el brazo) del tensiómetro a la altura del corazón, el borde inferior a 4 centímetros del codo aproximadamente (cara posterior del codo, el manguito debe ser el adecuado de acuerdo a la edad y grosor del brazo del paciente 24. En la pantalla se oprime la acción de PANI y la insuflación será automática y los valores quedarán registrados en una pantalla por lo que será más fácil registrar la presión arterial y se programan todas las funciones ajustando las alarmas y parámetros de acuerdo al paciente. FRECUENCIA RESPIRATORIA No tiene unos pasos a seguir, los mis los electrodos que recogen la información del ECG, registran el movimiento respiratorio que se traduce a la frecuencia respiratoria en la pantalla del monitor, solo hay que programarla. La presión arterial invasiva, así como el resto del monitoreo hemodinámico invasivo y la capnografia son funciones no utilizadas.

Fuente:// Manual de Procedimientos Técnicos del Servicio de Cuidados Intensivos

               Hospital General de Mazatlan "Dr. Martiniano Carvajal" 2009