El shock
neurogénico se presenta por disfunción o daño del sistema nervioso simpático,
bien sea por lesión física o por bloqueo fármaco-lógico a nivel de T6 ó más
alto. El cuadro se caracteriza por piel seca, rosada y caliente, pérdida de la
regulación de la temperatura que se equilibra a la del ambiente y cambios
mentales. La bradicardia e hipotensión por vasodilatación periférica,
secundarias a pérdida del efecto simpático en el corazón y en las arteriolas,
respectivamente. Cuando la hipotensión se presenta en lesión cerebral o trauma
craneano es premonitorio de muerte inminente o extensión al tallo cerebral (en
el último caso se acompañará de apnea). No está por demás hacer énfasis en lo
importante de la estabilización de las lesiones de la espina cervical y la
administración de atropina como parte del manejo de estos pacientes.
2 ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
·
Atienda
el llamado del CRUE.
·
Elementos
de Bioseguridad
·
Evaluar y
asegurar la escena.
·
Efectuar
inmovilización cervical con collar cervical rígido.
·
Inmovilización
del paciente en decúbito supino sobre una tabla rígida en una posición neutral
alineada. La cabeza, el cuello el tronco y la pelvis deben ser específicamente
inmovilizados en una posición neutral alineada.
·
Evaluar
ABC, la necesidad de RCP inmediata y de valorar la respuesta motora, sensorial
y la circulación en las cuatros extremidades.
·
Manejo de
la vía aérea.
·
Colocar
oxigeno al 100%.
·
Tomar
signos vitales e informar.
·
Tener una
vía de acceso endovenoso de buen calibre.
·
Trasladar
inmediato según indicaciones del CRUE.
·
Registrar,
hacer historias clínicas.
·
Entregar
al paciente al centro asistencial. Sobre el evento, tiempo que transcurrió,
como ocurrió.
·
Entregar
paciente al médico de la institución o personal encargado.
·
Hacer
firmar registros de historia clínica.
·
Arreglar
ambulancia para el siguiente traslado.
·
Reportar
la disponibilidad al CRUE.
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