CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

 

El tercer trimestre comprende desde la semana 27 a la 40.

1. Valoración materna:
   1. Se revisan todos los sistemas físicos de la embarazada profundizando si existen hallazgos sospechosos.
   2. Se identifican las adaptaciones relacionadas con las molestias del embarazo.
   3. Se valora el conocimiento de la mujer sobre su autocuidado.
   4. Si el hijo es deseado à respuesta de la mujer, su pareja y su familia ante el embarazo.
2. Examen físico: se evalúan las constantes vitales (fundamentalmente la TA), el peso, y la existencia de edemas y varices. Además se confirma la edad gestacional y si existe algún riesgo.
3. Riesgos potenciales:
   1. Situaciones hipertensivas inducidas por el embarazo.
   2. Situaciones hemorrágicas: amenaza de aborto, placenta previa, apoplejía útero-placentaria (también denominada abrupto placentaria) à desprendimiento total o parcial en su zona natural.
4. Pruebas de laboratorio:
   1. Orina: glucosuria para descartar una DM; proteinuria para descartar una eclampsia; leucocituria para descartar una infección.
   2. Sangre: determinar el hematocrito mediante una punción en la yema de un dedo.
5. Valoración fetal:
   1. Se valora la presentación, la posición y el encajamiento del feto con las maniobras de Leopold.
   2. Las mediciones uterinas y el tamaño del feto se comparan con el tiempo de gestación.
   3. La ecografía permite determinar el peso fetal, midiendo el diámetro biparietal y diagnosticar un posible crecimiento intrauterino retardado, un embarazo múltiple o una fecha probable de parto errónea.
   4. Se le pide a la madre que describa los movimientos fetales y que informe de señales de alarma como la rotura de membranas o la disminución o ausencia de movimientos fetales.

Molestias relacionadas con las adaptaciones maternas durante el tercer trimestre del embarazo.
· Polaquiuria (> frecuencia urinaria).
· Cansancio.
· Ganancia de peso.
· Disnea (por la limitación de la expansión del diafragma que opone el útero).
· Dificultad para dormir.
· Calambres en las piernas.
· Cambios psicosociales (variaciones anímicas, sentimientos encontrados,  ansiedad) debidos a las adaptaciones hormonales y sentimientos relacionados con la inminencia del parto.
· Edemas en tobillos y MMII (si se acompaña de albuminuria y HTA, preeclampsia o eclampsia).
Educación para el parto.
· Mantenimiento de una buena postura.
· Dormir con una almohada extra.
· No sobrecargar el estómago.
· Alimentación equilibrada.
· Buena higiene bucal.
· Tomar 2l/día de líquidos.
· Realizar descansos al día con las piernas elevadas.