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 -  Fármacos capaces de reducir la ansiedad, facilitando mecanismos inhibidores en el ámbito cerebral.
Grupos de fármacos ansiolíticos:

                        a) Benzodiacepinas.
                        b) Otros ansiolíticos.

A) BENZODIACEPINAS
    
            1. Consideraciones generales:

· Aparecen por primera vez en la década de los 50.
· Además del efecto ansiolítico tiene también un efecto hipnótico y de relajación muscular.

            - A dosis bajas  tienen efectos ansiolíticos.
                        - A dosis altas tienen efectos hipnóticos.


· Son fármacos depresores del SNC.
· Su mecanismo de acción: se unen a receptores específicos e incrementan la actividad el neurotransmisor inhibidor GABA.
· Tipos: se diferencian por su farmacocinética en 2 grandes grupos:

                        - Benzodiacepinas de larga duración: semivida > 12 h.
                        - Benzodiacepninas de corta duración: semivida < 12 h.


Benzodiacepinas de larga duración:

· Se acumulan produciendo sedación excesiva.
· Tienen pocos efectos derivados de la retirada.
· Su metabolismo hepático produce metabolitos activos, siendo los ancianos la población más sensible por lo que debe ajustarse al máximo las dosis.

Benzodiacepinas de corta duración:

· No originan metabolitos activos ya que la duración de sus efectos no depende de la biotransformación hepática.


Las benzodiacepinas pueden producir adicciones y síndrome de abstinencia por lo que deberían aplicarse a la menor dosis eficaz posible durante el menor tiempo posible ( no superar los 4-6 meses) y no debe  nunca suspender bruscamente el tratamiento sino ir reduciendo la dosis de forma progresiva ( 4 a 8 semanas)

Las sobredosis  ( es uno de los fármacos más utilizados en intentos de suicidio) se  pueden tratar con  FLUMAZENILO (anexate) ( fármaco antagonista).


            2. INDICACIONES:

                        -Tratamiento a corto plazo de la ansiedad
                        -Ataque de pánico.
                        -Ansiedad secundaria a enfermedades orgánicas.

3. EFECTOS SECUNDARIOS:

            * Somnolencia.
            * Confusión.
            * Ataxia.
            * Mareo.
            * Sedación.
            * Cefalea.
            * Desorientación.

· Estos efectos secundarios hay que observarlos más especialmente en ancianos.

· Avisar al paciente de que puede sufrir amnesia anterograda (olvido de acontecimientos recientes)

· Abstenerse de conducir o manejar maquinaria peligrosa.

            4. CONTRAINIDCACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES:

Están  contraindicadas en:
                                   - Pacientes alérgicos.
                                   - Pacientes con miastenia gravis.
                                   - Pacientes  en coma o estado de shock
                                   - Pacientes con intoxicación etílica.
                                   - Embarazadas.
                                   - Lactantes y niños.


Se deben administrar con precaución en:

                                   - Pacientes con historial de drogodependencias.
                                   - Pacientes con insuficiencia respiratoria grave.
                                   -Ancianos.
Su consumo junto con otros depresores del SNC (alcohol) pues potencian los efectos depresores.

            5.PRINCIPALES BENZODIACEPINAS

Fármaco
Ò
Dosis orientativa en
Adultos Vía Oral
Benzodiacepinas de acción larga


Clorazepato dipotásico
Tranxilium
10-30 mg/día
Quazepam
Quiedorm
7.5-15 mg/día
Diazepam
Valium
10-30 mg/día
Halazepam
Alaprryl
40-80 mg/día
Colbazan
Noiafren
20-30 mg/día
Bromazepam
Lexatin
5-30 mg/día
Benzodiacepinas de acción Corta


Alprazolam
Tranquimazin
1-3 mg/día
Lorazepam
Orfidal
2-4 mg/día
Clotiazepan
Distensan
5-15 mg/día

B. OTROS ANSIOLITICOS

El principal es la BUSPIRONA. Es menos efectivo que las benzodiacepinas pero no tiene efecto hipnótico ni relajante muscular, no se potencia por el alcohol u otros depresores.
Su efecto ansiolítico puede tardar en aparecer de 2-3 semanas. Su dosis aconsejada para una adulto es de 10-15 mg/día.
Efectos secundarios: mareo, insomnio, desorientación, nauseas, cefalea y astenia.

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